Связь между воздействием дыма лесных пожаров и обращениями детей и подростков в отделения неотложной помощи по поводу головной боли

Цель: Определить, связано ли кратковременное воздействие дыма лесных пожаров с обращениями детей и подростков в отделения неотложной помощи по поводу головной боли.

Введение: Лесные пожары становятся всё более частыми и связаны с многочисленными неблагоприятными последствиями для здоровья. Однако пока неизвестно, как воздействие дыма лесных пожаров влияет на детей и подростков с первичными головными болями. Головные боли у детей и подростков — одна из основных причин регулярных пропусков занятий; кроме того, такие пациенты часто обращаются за медицинской помощью, что связано с высокими совокупными расходами на здравоохранение. Поэтому особый интерес представляет изучение факторов, способных провоцировать усиление головной боли и увеличивать потребность в медицинской помощи.

Методы: Проведено стратифицированное по времени исследование случай–контроль с перекрёстным дизайном, в котором ежедневные данные о состоянии здоровья, полученные от Департамента доступа к медицинской помощи и информации штата Калифорния, сопоставляли с ежедневными концентрациями PM2.5, обусловленными лесными пожарами, на уровне почтовых индексов в период с 2006 по 2019 год. В исследование включили все обращения в отделения неотложной помощи Калифорнии по поводу головной боли среди детей и подростков в возрасте 5–19 лет за период наблюдения. Основным воздействием считали суточную концентрацию PM2.5, обусловленную лесными пожарами, на уровне почтового индекса; показатель анализировали как непрерывную переменную и как бинарную переменную (PM2.5, обусловленный лесными пожарами, ≥15 мкг/м³). Основным исходом было обращение в отделение неотложной помощи по поводу головной боли. Соответствующие обращения выявляли по кодам Международной классификации болезней 9-го и 10-го пересмотров, указанным в качестве основного диагноза. Для оценки возможного отсроченного эффекта рассчитывали отношения шансов связи воздействия с исходом в дни с 0-го по 6-й после воздействия.

Результаты: Выявлено 206 230 уникальных обращений в отделения неотложной помощи по поводу первичных головных болей. Большинство обращений приходилось на девочек (61,4%), подростков 15–19 лет (58,5%), лиц, идентифицировавших себя как латиноамериканцы (48,8%), а также жителей районов с очень низким (37,7%) или низким (21,6%) уровнем возможностей. Скорректированное отношение шансов обращения в отделение неотложной помощи постепенно снижалось с каждым днём с 0-го по 6-й после воздействия дыма лесных пожаров при увеличении концентрации PM2.5: в тот же день — 1,00 (95% ДИ 0,998–1,001), на 6-й день — 0,995 (95% ДИ 0,993–0,997). При анализе бинарного показателя воздействия скорректированное отношение шансов обращения также постепенно снижалось с 0-го по 6-й день после дня с задымлением: в тот же день — 0,99 (95% ДИ 0,92–1,08), на 6-й день — 0,84 (95% ДИ 0,78–0,92).

Выводы: В дни после воздействия дыма лесных пожаров дети реже обращаются в отделения неотложной помощи по поводу первичной головной боли, что указывает на изменение использования медицинской помощи во время лесных пожаров. Практикующим врачам следует обеспечить детей и подростков с головными болями, у которых на фоне загрязнения воздуха усиливаются симптомы, стратегиями ведения заболевания в домашних условиях в дни задымления, включая эффективные препараты для купирования приступа головной боли.