Безопасность приема креатина: анализ распространенности заявленных побочных эффектов в клинических исследованиях и сообщениях о нежелательных явлениях

Введение: Отдельные исследования показали, что прием креатина обычно хорошо переносится и не связан с клинически значимыми побочными эффектами. Тем не менее в популярных и социальных сетях, а также в интернете по-прежнему распространяются анекдотические сообщения о побочных эффектах.

Методы: Оценены побочные эффекты, зарегистрированные в 685 клинических исследованиях приема креатина у людей, мировых базах данных сообщений о нежелательных явлениях, а также проведен анализ тональности публикаций в социальных сетях. Наличие побочных эффектов (нет, да) в исследованиях оценивали с помощью критерия χ². Частоту побочных эффектов среди участников оценивали методом многомерного дисперсионного анализа.

Результаты: В 652 исследованиях 13 452 участника принимали плацебо (PLA), а в 685 исследованиях 12 839 участников — креатин (Cr). Почти во всех исследованиях (95%) применяли моногидрат креатина в средней дозе 0,166 [0,159; 0,173] г/кг/сут (около 12,5 г/сут) в течение 64,7 [52,0; 77,3] дня; продолжительность исследований достигала 14 лет. Побочные эффекты зарегистрированы в 13,2% исследований в группах PLA и 13,7% исследований в группах приема креатина; значимых различий между группами не выявлено (p = 0,776). При приеме креатина несколько чаще сообщалось о желудочно-кишечных расстройствах (PLA — 4,3%, креатин — 4,9%; p < 0,001) и мышечных судорогах или боли (PLA — 0,9%, креатин — 2,9%; p = 0,008), однако при анализе общего числа участников этих исследований различия не были значимыми (мышечные судороги или боль: PLA — 0,07%, креатин — 0,52%; p = 0,085; желудочно-кишечные расстройства: PLA — 4,05%, креатин — 5,51%; p = 0,820). Кроме того, значимых различий по совокупности 49 оценивавшихся побочных эффектов не обнаружено (p = 0,340), как и различий в общей частоте побочных эффектов среди участников (PLA — 4,21%, креатин — 4,60%; p = 0,828). Не выявлено значимых различий и по другим оценивавшимся побочным эффектам, включая показатели функции почек и состояния здоровья. Распространенность побочных эффектов была низкой, а различия между группами обычно не превышали ±0,5%. Анализ 28,4 млн сообщений о нежелательных явлениях показал, что упоминание креатина встречалось редко (0,00072%); в 46,3% сообщений CAERS среди перечисленных продуктов креатин отсутствовал, а в 63% сообщений, где в составе продукта упоминался креатин, одновременно сообщалось о применении других форм креатина либо приеме других пищевых добавок или лекарственных препаратов. В целом анализ тональности публикаций свидетельствовал о нейтральном отношении к креатину, хотя среди авторов с выраженным мнением о креатине преобладала несколько более негативная тональность.

Выводы: По сравнению с приемом плацебо прием креатина не увеличивает распространенность или частоту побочных эффектов. Поэтому утверждения о повышении риска побочных эффектов при приеме креатина необоснованны.