Эффективность и безопасность магнитно-резонанс-направленной фокусированной ультразвуковой таламотомии при эссенциальном треморе: систематический обзор и метаанализ
Efficacy and Safety of Magnetic Resonance-Guided Focused Ultrasound Thalamotomy in Essential Tremor: A Systematic Review and Metanalysis
Аннотация
Введение: Магнитно-резонанс-направленная фокусированная ультразвуковая хирургия (MRgFUS) — признанный метод хирургического лечения эссенциального тремора, позволяющий уменьшить тремор без разреза и общей анестезии. В предыдущих метаанализах недостаточно изучалась устойчивость эффекта лечения.
Цель: Оценить эффективность и безопасность этой процедуры в динамике. В отличие от других метаанализов, в настоящем исследовании оценивали устойчивость эффекта лечения в сроки от 1 месяца до 5 лет. Важной задачей было изучить рецидив тремора.
Методы: Проведен систематический поиск литературы по заданным критериям в базах PubMed, Scopus, Web of Science и Кокрейновской библиотеке в соответствии с рекомендациями PRISMA по подготовке систематических обзоров и метаанализов. Данные анализировали в R, используя модель со случайными эффектами для метаанализа и модель со смешанными эффектами для метарегрессионного анализа.
Результаты: Критериям включения соответствовали 45 исследований, 42 из них вошли в анализ. Во все исследованные сроки отмечалось значимое изменение выраженности тремора кисти и общего тремора, показателей ограничения жизнедеятельности и качества жизни. Через 1 год после операции объединенные стандартизованные разности средних составляли соответственно −2,36 (P < 0,0001), −2,08 (P < 0,0001), −2,85 (P < 0,0001) и −1,41 (P < 0,0001). Часто наблюдались нежелательные явления в виде нарушений чувствительности и неустойчивости; через 1 месяц после MRgFUS их объединенная частота составляла 22% (95% ДИ 15–31%) и 23% (95% ДИ 16–31%) соответственно.
Выводы: В рассмотренных исследованиях процедура была эффективной и безопасной, однако метарегрессионный анализ указывает на ослабление лечебного эффекта со временем; этот вывод требует дальнейшего изучения. © 2025 Авторы. Журнал Movement Disorders издается Wiley Periodicals LLC от имени International Parkinson and Movement Disorder Society.
Переведем эту статью за 1 час
Загрузите PDF, а мы сделаем полный перевод, краткий конспект и красивую инфографику.
Попробовать бесплатно →Также в Подтеме: еженедельные литобзоры, база международных клинреков и конспекты свежих мед. статей и подкастов каждый день.