Тяжёлые ятрогенные осложнения: стеноз лёгочных вен после аблации фибрилляции предсердий

Стеноз лёгочных вен (СЛВ) признан осложнением радиочастотной или криоэнергетической аблации фибрилляции предсердий. Благодаря техническому и процедурному совершенствованию частота этого осложнения снизилась, однако оно по-прежнему сопряжено со значительной заболеваемостью. СЛВ развивается постепенно и проявляется неспецифическими симптомами, поэтому его часто диагностируют ошибочно и неправильно лечат; это задерживает выявление и может привести к серьёзным неблагоприятным последствиям. Неинвазивные методы визуализации имеют ключевое значение для своевременной диагностики и планирования транскатетерного вмешательства. Согласно последнему консенсусу, при тяжёлом симптомном СЛВ предпочтительно стентирование, поскольку в долгосрочной перспективе оно обеспечивает лучшую проходимость, чем баллонная ангиопластика, особенно при большем референсном диаметре сосуда. Однако частота повторного рестеноза стента высока, и эта проблема остаётся серьёзным вызовом. Цель нашей статьи — всесторонне рассмотреть патофизиологию, выявление, лечение и профилактику этого тяжёлого ятрогенного осложнения.