Влияние домашней неинвазивной вентиляции лёгких с положительным давлением в сочетании с лёгочной реабилитацией на выраженность одышки и качество жизни пациентов с тяжёлой стабильной хронической обструктивной болезнью лёгких и хронической дыхательной недостаточностью II типа: рандомизированное контролируемое исследование

Введение: Хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ) — прогрессирующее заболевание органов дыхания, существенно ухудшающее качество жизни пациентов. Неинвазивная вентиляция лёгких с положительным давлением (NPPV) и лёгочная реабилитация продемонстрировали потенциальную эффективность в уменьшении симптомов и улучшении функции лёгких у пациентов с ХОБЛ. Однако влияние сочетания домашней лёгочной реабилитации и NPPV на течение ХОБЛ средней и тяжёлой степени остаётся недостаточно изученным.

Цель: Оценить эффективность домашней лёгочной реабилитации в сочетании с неинвазивной вентиляцией лёгких с положительным давлением (группа CPRNG) по сравнению со стандартным лечением (группа CTG) у пациентов с ХОБЛ средней и тяжёлой степени.

Методы: В исследование включили 269 пациентов с ХОБЛ средней и тяжёлой степени: 137 пациентов вошли в группу CTG, 132 — в группу CPRNG. Первичными конечными точками были результат теста оценки ХОБЛ (CAT), показатель по модифицированной шкале Совета медицинских исследований (mMRC), процент должного значения объёма форсированного выдоха за первую секунду (FEV₁), результат 6-минутного теста ходьбы и парциальное давление кислорода в артериальной крови (PaO₂). Вторичные конечные точки включали различные характеристики качества жизни — влияние заболевания, выраженность симптомов и физическую активность, оцениваемые по данным, сообщённым пациентами.

Результаты: При сравнении исходных показателей статистически значимых различий между группами по социально-демографическим характеристикам, длительности заболевания и симптомам не выявили. По сравнению с группой CTG в группе CPRNG отмечалось статистически значимое улучшение результатов CAT (p = 0,028), показателей mMRC (p = 0,015), FEV₁% (p = 0,008), 6-минутного теста ходьбы (p = 0,001) и PaO₂ (p < 0,001). Кроме того, в группе CPRNG статистически значимо больше улучшились показатели влияния заболевания, симптомов, физической активности и общий балл (p < 0,05).

Выводы: Сочетание домашней лёгочной реабилитации с неинвазивной вентиляцией лёгких с положительным давлением статистически значимо улучшает различные характеристики качества жизни пациентов с ХОБЛ, особенно способствует контролю симптомов и повышению повседневной активности. Такая комбинированная терапия является эффективной стратегией лечения и обеспечивает заметное улучшение функции лёгких, переносимости физической нагрузки и качества жизни пациентов с ХОБЛ.

Регистрация исследования: Клиническое исследование зарегистрировано ретроспективно в Китайском реестре клинических исследований (ChiCTR, www.chictr.org.cn; идентификатор ChiCTR2500096605) 26.01.2025 в соответствии с требованиями локального этического комитета Четвёртой больницы города Чанша (провинция Хунань, Китай). Срок одобрения этическим комитетом: с января 2023 года по декабрь 2025 года.