Болезнь Коатса у младенцев, детей раннего и дошкольного возраста: клиническая картина и результаты лечения

Цель: Изучить стадию заболевания на момент обращения, клинические проявления и результаты лечения у пациентов с болезнью Коатса в возрасте до 5 лет.

Методы: Проведено ретроспективное исследование на базе стационара с участием 98 пациентов с болезнью Коатса.

Результаты: Средний возраст пациентов на момент обращения составил 30 месяцев (диапазон 4–60 месяцев). Большинство пациентов были мальчиками (n = 72; 73%); у всех заболевание было односторонним (n = 98; 100%). Наиболее распространёнными стадиями на момент обращения были тотальная отслойка сетчатки (стадия 3B; 36%), далеко зашедшая терминальная стадия заболевания (стадия 5; 22%) и тотальная отслойка сетчатки с вторичной глаукомой (стадия 4; 16%). Наиболее частой причиной направления в наше учреждение была болезнь Коатса (n = 23; 49%), затем ретинобластома (n = 17; 36%). Наиболее распространёнными начальными симптомами были белый зрачковый рефлекс (n = 49; 50%) и косоглазие, замеченное родителями (n = 34; 35%). Методы лечения включали наблюдение (n = 30 глаз; 31%), хирургическое вмешательство (n = 22; 22%) и лазерную фотокоагуляцию ± криотерапию ± интравитреальное введение препаратов (n = 22; 22%). При среднем сроке наблюдения 29 месяцев (диапазон 1–100 месяцев) анатомическое состояние заболевания оставалось неизменным в 35 глазах (36%), ухудшилось в 18 глазах (18%) и нормализовалось в 15 глазах (15%). Энуклеация выполнена на 10 глазах (10%). При последнем осмотре острота зрения в двух третях глаз (n = 76) составляла ≤20/400, что соответствовало критериям слепоты.

Выводы: У пациентов в возрасте до 5 лет болезнь Коатса обычно выявляют на далеко зашедшей стадии — 3B или более поздней. При последнем осмотре заболевание стабилизировалось примерно в половине глаз, однако две трети глаз были слепыми, что подчёркивает необходимость ранней диагностики и лечения.