Факторы риска умеренных когнитивных нарушений у пожилых людей с сахарным диабетом 2-го типа: систематический обзор и метаанализ

Цель: Многочисленные данные свидетельствуют о том, что у пожилых людей с сахарным диабетом умеренные когнитивные нарушения (УКН) развиваются чаще, поэтому важно выявлять факторы риска. Цель исследования — изучить факторы риска развития УКН у пожилых пациентов с сахарным диабетом.

Методы: В базах данных MEDLINE, Web of Science, Scopus и Embase провели поиск исследований, посвящённых факторам риска развития УКН. После исключения дубликатов оставшиеся исследования оценили в соответствии с заранее установленными критериями включения и исключения. Для анализа данных использовали программу Comprehensive Meta-Analysis (версия 2). Систематическую ошибку публикаций оценивали с помощью теста Эггера, а неоднородность исследований — с помощью статистики I². В анализе использовали 95%-ные доверительные интервалы (ДИ) и отношения шансов (ОШ).

Результаты: В систематический обзор и статистический анализ включили 30 исследований. Их результаты показывают, что при однофакторном и многофакторном анализе с повышенными шансами развития УКН у пожилых людей с диабетом были связаны низкий уровень образования (однофакторный анализ: ОШ = 0,706; 95% ДИ: 0,622–0,801; P ≤ 0,001; многофакторный анализ: ОШ = 0,753; 95% ДИ: 0,637–0,831; P = 0,001), длительность диабета (однофакторный анализ: ОШ = 1,249; 95% ДИ: 1,111–1,405; P ≤ 0,001; многофакторный анализ: ОШ = 1,174; 95% ДИ: 1,006–1,370; P = 0,042), отклонения уровня гликированного гемоглобина (HbA1c) (однофакторный анализ: ОШ = 1,744; 95% ДИ: 1,277–2,383; P ≤ 0,001; многофакторный анализ: ОШ = 1,248; 95% ДИ: 1,091–1,427; P ≤ 0,001), ретинопатия (ОШ = 2,163; 95% ДИ: 1,686–2,776; P ≤ 0,001), нефропатия (ОШ = 1,568; 95% ДИ: 1,151–2,135; P = 0,004), нейропатия (ОШ = 1,334; 95% ДИ: 0,686–2,591; P = 0,396), депрессия (однофакторный анализ: ОШ = 1,649; 95% ДИ: 1,016–2,841; P = 0,046; многофакторный анализ: ОШ = 1,957; 95% ДИ: 1,322–2,856; P ≤ 0,001) и инсульт (однофакторный анализ: ОШ = 1,820; 95% ДИ: 1,172–2,827; P = 0,008; многофакторный анализ: ОШ = 1,496; 95% ДИ: 1,184–1,899; P = 0,001). Кроме того, однофакторный анализ показал, что на шансы развития УКН у пожилых людей с диабетом также влияют возраст (ОШ = 1,067; 95% ДИ: 1,011–1,126; P = 0,019), высокий уровень общего холестерина (ОШ = 0,934; 95% ДИ: 0,866–1,008; P = 0,076), уровень глюкозы в крови натощак (ОШ = 1,129; 95% ДИ: 1,017–1,254; P = 0,023), артериальная гипертензия (ОШ = 1,572; 95% ДИ: 1,147–2,155; P = 0,005) и заболевание почек (ОШ = 1,676; 95% ДИ: 0,972–2,89; P = 0,063).

Выводы: Низкий уровень образования, длительный диабет, отклонения уровня HbA1c, ретинопатия, нефропатия, депрессия и инсульт, а также высокий уровень общего холестерина, глюкозы крови натощак, артериальное давление и заболевание почек повышают риск развития УКН у пожилых пациентов с диабетом. Таким пациентам необходимо уделять особое внимание.