Диабулимия: опасная тенденция среди взрослых пациентов с сахарным диабетом 1 типа

Цель: Низкая приверженность лечению ухудшает гликемический контроль и повышает риск осложнений у пациентов с сахарным диабетом 1 типа (СД1). Диабулимия — намеренный пропуск инъекций инсулина или уменьшение его дозы с целью снижения массы тела. Целью исследования было определить: (1) распространённость диабулимии среди взрослых пациентов с СД1; (2) различия между пациентами с диабулимией и без неё; (3) факторы, повышающие риск диабулимии.

Методы: На 21 форуме, в списках рассылки и социальных сетях, посвящённых СД1, был распространён интернет-опрос из 40 вопросов. Опрос включал оценку демографических характеристик, особенностей ведения диабета и психиатрических диагнозов, а также скрининг на диабулимию. Диабулимию диагностировали у участников, которые в течение последних 12 месяцев намеренно пропускали введение инсулина или использовали его в меньшей дозе, чем было назначено, чтобы снизить массу тела или предотвратить её увеличение.

Результаты: Из 225 участников, завершивших опрос, у 8,9% выявлена диабулимия. По сравнению с пациентами без диабулимии у них были выше уровни гликированного гемоглобина (HbA1c) (8,4% против 6,9%; P = 0,014), чаще отмечались связанные с диабетом обращения в отделение неотложной помощи или госпитализации (30,0% против 13,2%; P = 0,042), а также чаще диагностировалось большое депрессивное расстройство (40,0% против 11,5%; P < 0,001). С диабулимией были связаны высокий уровень HbA1c (отношение шансов 1,43; 95% ДИ 1,08–1,91; P = 0,014) и диагноз большого депрессивного расстройства (отношение шансов 4,87; 95% ДИ 1,31–18,22; P = 0,018).

Выводы: Примерно у каждого 11-го взрослого пациента с СД1 при скрининге выявляется диабулимия. Диабулимия связана с более высоким уровнем HbA1c и диагнозом большого депрессивного расстройства.