Практические аспекты применения непрерывного мониторинга глюкозы у пожилых пациентов с сахарным диабетом, получающих инсулинотерапию

Рост распространённости сахарного диабета среди пожилых людей затрудняет оказание эффективной помощи каждому пациенту, его семье и медицинским работникам. Помимо известных рисков микро- и макрососудистых осложнений, сахарный диабет в пожилом возрасте связан с факторами риска когнитивных нарушений и деменции, депрессии и старческой астении. Многие из этих факторов связаны с гипогликемией, которая, в свою очередь, может быть обусловлена полипрагмазией и чрезмерным назначением лекарственных препаратов. Доказано, что непрерывный мониторинг глюкозы (НМГ) помогает предотвращать гипогликемию и смягчать многие неблагоприятные последствия старческой астении как при сахарном диабете 1-го типа (СД1), так и при сахарном диабете 2-го типа (СД2). НМГ также способствует стабилизации гликемии и снижает риск сосудистых осложнений диабета. В гериатрии используют понятие «внутренний потенциал» — интегральную объективную оценку физических и психических возможностей пожилого человека. Снижение внутреннего потенциала связано с рядом показателей НМГ, включая время в целевом диапазоне (TIR) и время выше целевого диапазона (TAR), но не с гипогликемией. НМГ может также облегчить применение телемедицины у взрослых с диабетом и старческой астенией: пациентам реже приходится посещать клинику, а медицинские работники могут чаще контактировать с ними, что способствует повышению качества помощи и жизни. С учётом значительных преимуществ НМГ его применение в сочетании с гериатрическими принципами может улучшить качество помощи и исходы у людей с диабетом.