Коллизионные опухоли надпочечников: практическое применение имеющихся данных

Коллизионные опухоли надпочечников — редкие образования, при которых в одной надпочечной железе сосуществуют две гистологически различные опухоли. Их почти всегда обнаруживают случайно. Несмотря на то что неоднородное строение из двух компонентов может вызывать подозрение на злокачественное новообразование, обычно такие опухоли не представляют отдельной клинической проблемы. Основная трудность связана с лучевой диагностикой, а не с биохимическими исследованиями: из-за смешанного состава коллизионной опухоли протокол оценки вымывания контрастного препарата при КТ становится ненадёжным, а сама опухоль может имитировать новообразование. Стандартный алгоритм обследования при инциденталоме надпочечника — биохимическое исключение феохромоцитомы и адренокортикального рака, оценка характеристик образования при визуализации и наблюдение с учётом его размера и роста — позволяет надёжно выявить гормонально активный и злокачественный компоненты коллизионной опухоли. На основе опыта одного учреждения и опубликованных клинических случаев в этом обзорном исследовании описаны особенности таких опухолей и ограничения лучевой диагностики, а также показано, как стандартный алгоритм помогает оценить риск при образованиях с низким риском, избежать ненужной операции и выбрать подходящий метод визуализации первой линии.