Влияние дохода семьи при рождении и потребления сахаров на здоровье полости рта у детей: маргинальное структурное моделирование в когортном исследовании с рождения

Введение: Факторы, определяющие здоровье полости рта, формируются в раннем возрасте и зависят от социально-экономического положения. Неясно, влияет ли социально-экономическое положение в раннем возрасте на здоровье полости рта у детей напрямую или опосредованно — через такие факторы, как потребление свободных сахаров. В этом исследовании с помощью маргинального структурного моделирования оценивали доход семьи при рождении и потребление свободных сахаров, чтобы изучить пути их влияния на здоровье полости рта у детей.

Методы: Использовали данные SMILE — популяционного когортного исследования с рождения, в которое включали пары «мать—новорождённый» в Австралии. За участниками проспективно наблюдали с рождения, собирая данные с помощью опросников и клинических обследований. Факторы на уровне территории и отдельного человека, собранные при рождении ребёнка, учитывали как исходные смешивающие факторы. Доход семьи при рождении (низкий, средний или высокий) и потребление свободных сахаров в возрасте 2 лет (низкое, среднее или высокое) рассматривали соответственно как основное воздействие и медиатор, чтобы изучить пути влияния социально-экономического положения при рождении на здоровье полости рта. С применением методов причинного вывода и маргинального структурного моделирования оценивали контролируемый прямой эффект дохода семьи, а также прямой и опосредованный эффекты потребления свободных сахаров на кариозный опыт. Для планирования анализа построили ориентированный ациклический граф. Исходные смешивающие факторы сбалансировали с помощью стабилизированных весов, обратных вероятности воздействия, имитируя рандомизацию.

Результаты: У детей, родившихся в семьях с низким доходом, накопленный к 5 годам кариозный опыт был в 1,65 раза выше, чем у детей из семей с высоким доходом (95% ДИ 1,01–3,02). Высокое потребление свободных сахаров оказывало выраженное прямое влияние как на распространённость кариеса к 5 годам (1,55; 95% ДИ 1,03–2,32), так и на накопленный кариозный опыт (2,64; 95% ДИ 1,36–5,15). Часть влияния дохода опосредовалась потреблением свободных сахаров.

Выводы: Социально-экономические различия при рождении и непосредственные факторы, такие как потребление сахаров, прямо и опосредованно влияют на здоровье полости рта. Своевременное и надлежащее устранение этих различий может уменьшить неравенство в отношении здоровья полости рта.