Эпидемиология, этиология и лечение повреждений влагалища у женщин

Сохранение анатомической структуры и физиологической функции влагалища имеет принципиальное значение для здоровья женщин и не должно игнорироваться. Повреждения влагалища отрицательно влияют на качество жизни женщин. Наиболее частой причиной является вагинальное родоразрешение: во время родов разрывы промежности и влагалища возникают у 53–79% женщин. Частота атрофии влагалища, обусловленной снижением уровня эстрогенов у женщин в постменопаузе, растет и достигает 39%. Основным медикаментозным лечением постменопаузальной атрофии влагалища является эстроген, терапевтический эффект которого признан. Тяжелые акушерские разрывы и травматические повреждения влагалища необходимо своевременно распознавать и лечить хирургически. Стриктуры и спайки влагалища, вызванные лучевой терапией, можно лечить с помощью вагинального дилататора, однако единого мнения по схемам лечения нет. Кроме того, хирургическое закрытие мочеполовых свищей, возникающих вследствие опухоли или вагинальных родов, технически затруднено. В экспериментальных моделях на животных эффективность стволовых клеток при атрофии влагалища уже доказана. К традиционным методам лечения синдрома Майера — Рокитанского — Кюстера — Хаузера, обусловленного врожденной аномалией развития влагалища, относятся вагинальная дилатация и вагинопластика с использованием аутологичных тканей. Однако из-за низкой приверженности и хирургических осложнений для реконструкции влагалища все большее внимание привлекают технологии тканевой инженерии, поскольку они обладают рядом преимуществ. Тем не менее биологическая терапия с использованием стволовых клеток и технологий тканевой инженерии по-прежнему сталкивается с серьезными трудностями и пока не достигла этапа клинического внедрения. Поэтому у женщин с повреждениями влагалища выбор лечения должен определяться этиологией и тяжестью симптомов. Помимо медикаментозного и хирургического лечения, терапия стволовыми клетками и технологии тканевой инженерии представляют многообещающие возможности для восстановления и реконструкции влагалища. Однако для получения надежной основы для будущей клинической практики необходимы дополнительные доклинические исследования на животных и клинические испытания.