Баллоны с лекарственным покрытием при чрескожном коронарном вмешательстве: как вычислительное моделирование может помочь в формировании меняющейся клинической практики?

Баллоны с лекарственным покрытием (БЛП) — новая терапевтическая альтернатива стентам с лекарственным покрытием (СЛП) для лечения ишемической болезни сердца. К основным преимуществам БЛП перед СЛП относятся отсутствие постоянной конструкции в сосуде и возможность быстрой и равномерной доставки препарата. Изначально БЛП применяли для лечения рестеноза внутри стента, однако в последние годы в нескольких рандомизированных клинических исследованиях изучалась возможность более широкого применения этих устройств при чрескожном коронарном вмешательстве (ЧКВ), в том числе при лечении первичных поражений. Кроме того, изучаются новые гибридные методики, сочетающие СЛП и БЛП, для более эффективного лечения сложных случаев. Несмотря на растущий интерес врачей к БЛП, механизмы обмена препаратом и взаимодействия между баллоном, полимерным покрытием и стенкой сосуда пока изучены не полностью. Поэтому, возможно, удивительно, что вычислительных моделей для изучения вмешательств с использованием этих устройств разработано мало, особенно с учётом механистических данных, полученных благодаря вычислительному моделированию процедур установки СЛП за последние два десятилетия. В этой статье обсуждаются существующие и новые подходы к применению БЛП при ЧКВ и рассматриваются разработанные на сегодняшний день вычислительные модели; особое внимание уделяется потенциальным трудностям и возможностям внедрения моделирования БЛП в клиническую практику.