Улучшение когнитивного и эмоционального благополучия пожилых людей с помощью аэробных, силовых тренировок или упражнений на равновесие: данные рандомизированного контролируемого исследования

Введение: Депрессия позднего возраста представляет собой серьёзную проблему общественного здравоохранения и существенно влияет на когнитивные функции и эмоциональное благополучие пожилых людей. Применение лекарственной терапии нередко сопровождается побочными эффектами, поэтому растёт интерес к немедикаментозным методам лечения.

Цель: Оценить эффективность 12-недельных аэробных, силовых тренировок и упражнений на равновесие в отношении выраженности депрессивных симптомов и когнитивных функций у пожилых людей с лёгкой или умеренной депрессией позднего возраста, а также изучить влияние частоты занятий — 3 или 5 раз в неделю.

Методы: Проведено рандомизированное контролируемое исследование с участием 121 человека в возрасте 60 лет и старше с лёгкой или умеренной депрессией позднего возраста, проживавшего дома. Рандомизацию планировали стратифицировать по исходной выраженности депрессии и основным характеристикам участников. Пациентов распределяли в группы вмешательства, получавшие медикаментозную терапию и стандартное лечение в сочетании соответственно с аэробными, силовыми тренировками или упражнениями на равновесие, либо в контрольную группу, получавшую медикаментозную терапию и стандартное лечение. Занятия проводили 3 или 5 раз в неделю. Выраженность депрессии и когнитивные функции оценивали исходно, через 12 недель и после четырёхнедельного наблюдения с помощью 17-пунктовой шкалы депрессии Гамильтона (HAMD-17) и краткой шкалы оценки психического статуса (MMSE). Одновременно оценивали физиологические показатели: массу тела, систолическое и диастолическое артериальное давление, частоту сердечных сокращений в покое и уровень глюкозы крови натощак. Для анализа изменений внутри групп и между ними применяли дисперсионный анализ повторных измерений.

Результаты: В группе вмешательства значительно уменьшилась выраженность депрессивных симптомов, улучшились когнитивные функции и физиологические показатели. В частности, оценка по HAMD-17 снизилась на 6,5 ± 2,8 балла (p < 0,001), а по MMSE повысилась на 5,7 ± 2,4 балла (p < 0,001). Улучшения были значительно выраженнее, чем в контрольной группе. Наибольший эффект наблюдался при аэробных тренировках 5 раз в неделю: оценка по HAMD-17 снизилась на 8,6 ± 2,7 балла, а по MMSE повысилась на 6,8 ± 2,1 балла (в обоих случаях p < 0,001).

Выводы: Аэробные и силовые тренировки, а также упражнения на равновесие уменьшают выраженность депрессивных симптомов и улучшают когнитивные функции у пожилых людей с депрессией позднего возраста, представляя собой перспективный немедикаментозный метод лечения. Физические упражнения могут дополнять традиционную терапию и способствовать более комплексному лечению депрессии позднего возраста.