Роль кишечника и кишечного дисбиоза в патогенезе спондилоартрита

Спондилоартрит (СпА) включает хронические воспалительные заболевания, поражающие как осевые, так и периферические суставы. Накапливающиеся данные указывают на ключевую роль оси «кишечник—суставы» в патогенезе СпА: кишечный дисбиоз и нарушение кишечного барьера способствуют транслокации микроорганизмов и вызывают системную активацию иммунной системы. Клинические наблюдения субклинического воспаления кишечника, а также результаты исследований на трансгенных к HLA-B27 крысах и мышах SKG подтверждают роль кишечника в запуске суставной патологии. Генетическая предрасположенность, особенно HLA-B27, дополнительно усиливает эти процессы посредством таких механизмов, как стресс эндоплазматического ретикулума и активация T-клеток, опосредованная IL-23. В этом обзоре обобщены эпидемиологические, механистические и экспериментальные данные, раскрывающие сложное взаимодействие кишечной микробиоты и иммунных реакций при СпА, а также обозначены потенциальные направления таргетного вмешательства.