Обзор рекомендаций по применению имплантируемой стимуляции периферических нервов при лечении хронической боли

Цель обзора: Оценить современные данные и рекомендации по применению стимуляции периферических нервов (PNS) и предложить рекомендации по её использованию для лечения хронической боли умеренной и высокой интенсивности.

Последние данные: Стимуляцию периферических нервов применяют для лечения хронической боли более 50 лет. Однако с 2015 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило чрескожно имплантируемые электроды и нейростимуляторы для PNS, создав малоинвазивную альтернативу опиоидам при стойкой хронической боли, устойчивой к лечению. Американское общество интервенционных специалистов по лечению боли (ASIPP) разработало основанные на доказательных данных согласительные рекомендации по клиническому применению систем PNS при хронической боли. При подготовке рекомендаций ASIPP провело всесторонний синтез данных, включая систематические обзоры, рандомизированные контролируемые исследования и наблюдательные исследования; качество доказательств и их достоверность оценивали с использованием критериев GRADE, а также проводили качественный синтез наилучших доступных данных. Данные свидетельствуют об удовлетворительном качестве доказательств и умеренной силе рекомендаций в отношении имплантируемых систем PNS после пробной стимуляции, избирательной стимуляции медиальных ветвей поясничных спинномозговых нервов без пробного этапа и временной PNS продолжительностью 60 дней. В обзоре подробно рассматривается периферическая нейропатическая боль как причина хронической, трудноизлечимой боли, ограничивающей функциональные возможности и существенно влияющей на жизнь пациента. Обсуждаются диагностика боли, связанной с поражением периферических нервов, и нейропатической боли, оценка и синтез доказательств, критерии медицинской обоснованности, информирование пациентов и клинические рекомендации. Цель — улучшить результаты лечения за счёт внедрения технологии PNS в клиническую практику.