Реакции гиперчувствительности на контрастные средства: часть 1. Ведение немедленных и отсроченных реакций гиперчувствительности у взрослых. Обновлённые рекомендации Комитета ESUR по безопасности контрастных средств

Реакции гиперчувствительности на йодсодержащие и гадолинийсодержащие контрастные средства, а также контрастные препараты для ультразвуковых исследований — неоднородная группа редких реакций, которые подразделяют на немедленные и отсроченные. При визуализационных исследованиях большинство таких реакций протекает легко или умеренно, тяжёлые реакции встречаются крайне редко. Крайне важны стандартизованная оценка риска и тщательное наблюдение за пациентом. Помимо широкого применения поддерживающей терапии кислородом и восполнения объёма циркулирующей крови, для лечения отдельных реакций используют прежде всего адреналин внутримышечно и H1-антигистаминные препараты; короткодействующие β2-агонисты, такие как сальбутамол или альбутерол, показаны лишь в ограниченном числе случаев. Поскольку такие реакции возникают редко, их развитие часто вызывает стресс и растерянность. Во время лечения необходимо постоянно оценивать, стабилизируется ли реакция или прогрессирует, и распределить конкретные задачи между членами команды. Подробная документация и правильная классификация тяжести реакций помогут улучшить управление рисками при последующих визуализационных исследованиях. Всем сотрудникам, участвующим в лечении таких реакций, необходимо регулярно проходить практические тренинги. Комитет ESUR по безопасности контрастных средств проанализировал литературу о реакциях гиперчувствительности и обновил рекомендации по надлежащему ведению, лечению и документированию немедленных и отсроченных реакций на контрастные средства у взрослых.

Ключевые положения: Вопрос: Реакции гиперчувствительности на контрастные средства могут потребовать немедленных действий для предотвращения дальнейшего вреда пациенту. Рекомендации по ведению таких реакций помогут повысить готовность к ним. Результаты: Необходимы чёткие протоколы лечения в виде карточек или блок-схем. Наиболее важный препарат для лечения — адреналин внутримышечно. Документация должна быть стандартизованной и содержать сведения о конкретном контрастном средстве. Клиническая значимость: Комитет ESUR по безопасности контрастных средств обновил рекомендации по надлежащему ведению, лечению и документированию немедленных и отсроченных реакций на контрастные средства у взрослых.