Применение оссеин-гидроксиапатитного комплекса в сочетании с методом Илизарова при лечении несращения большеберцовой кости

Введение: Пациенты с несращением испытывают боль, сталкиваются с нарушением мобильности и ограничением физической активности, нуждаются в длительном и дорогостоящем лечении и не могут вернуться к работе. Некоторые авторы рекомендуют применять лекарственные препараты в качестве дополнительной терапии при лечении переломов и несращений. Целью настоящего исследования было оценить эффективность оссеин-гидроксиапатитного комплекса в качестве дополнительной терапии при лечении несращения с использованием аппарата внешней фиксации Илизарова.

Методы: В этом ретроспективном исследовании оценивали 31 пациента (9 женщин и 22 мужчины) со средним возрастом 47 лет (от 29 до 68 лет) с асептическим несращением диафиза большеберцовой кости, которым в период с 2019 по 2023 год выполняли лечение аппаратом Илизарова и назначали Osteogenon; эти пациенты составили группу 1. В контрольную группу вошли 29 пациентов (5 женщин и 24 мужчины) со средним возрастом 48 лет с асептическим несращением диафиза большеберцовой кости, которым проводили лечение аппаратом Илизарова без назначения Osteogenon. Оценивали следующие показатели: продолжительность фиксации аппаратом Илизарова, достижение сращения, сроки возвращения к обычной физической активности, сохранение сращения, сроки полного купирования боли, число пациентов с полным купированием боли, число пациентов, которым после снятия аппарата Илизарова накладывали гипсовую повязку или устанавливали шину, а также частоту осложнений.

Результаты: Медиана времени до снятия аппарата Илизарова составила 275 дней в группе 1 и 218 дней в группе 2. В группе 1 сращение достигнуто у 100% пациентов, в группе 2 — у 93%; различие было статистически значимым (p=0,041). Сохранение сращения отмечено у 85,7% пациентов в группе Osteogenon и у 79,3% пациентов в контрольной группе; различие не было статистически значимым. Группы не различались по медиане времени до возвращения к обычной физической активности, медиане времени до купирования боли, частоте осложнений и частоте купирования боли.

Выводы: Применение оссеин-гидроксиапатитного комплекса оказывает благоприятное влияние на лечение несращения перелома методом Илизарова. Osteogenon помогает увеличить долю пациентов с несращением перелома, у которых достигается сращение после лечения методом Илизарова. Osteogenon не оказывает значимого влияния на частоту осложнений, сроки снятия аппарата, сроки купирования боли, сроки возвращения к обычной физической активности, частоту сохранения сращения или долю пациентов с купированием боли.