Родительская программа на основе терапии принятия и ответственности для детей с сочетанием астмы и СДВГ: рандомизированное клиническое исследование

Значимость: Сочетание астмы и синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) у детей усложняет уход за ними и увеличивает потребность в медицинской помощи, что подчёркивает необходимость комплексных вмешательств, направленных на оба заболевания.

Цель: Оценить эффективность родительской программы на основе терапии принятия и ответственности (ACT-PAM) в отношении исходов для здоровья детей с астмой и СДВГ и их родителей в течение 12 месяцев после вмешательства.

Методы: Рандомизированное клиническое исследование с ослеплением оценщиков проводилось с 1 апреля 2021 года по 31 августа 2023 года в государственной больнице Гонконга. В исследование включили 118 родителей детей с астмой и сопутствующим СДВГ. Участников рандомизировали в группы: ACT-PAM в дополнение к стандартной помощи при астме (обычная помощь, TAU) или только TAU. Данные анализировали с 1 декабря 2023 года по 31 марта 2024 года по принципу intention-to-treat.

Вмешательства: Шесть групповых занятий ACT-PAM были посвящены принятию, осознанности, воспитанию детей в соответствии с личными ценностями и ведению астмы.

Основные исходы и методы оценки: Первичным исходом было число незапланированных обращений за медицинской помощью по поводу обострений астмы в течение 12 месяцев. Вторичные исходы включали контроль астмы (по тесту контроля астмы у детей [C-ACT]), симптомы СДВГ у детей (по оценкам родителей на шкале «Сильные и слабые стороны симптомов СДВГ и нормального поведения» [SWAN]), психологическую негибкость родителей и самоэффективность в ведении астмы.

Результаты: В исследование включили 118 пар «родитель—ребёнок»; средний возраст родителей составил 40,3 года (стандартное отклонение [СО] — 5,5), детей — 7,9 года (СО — 2,2); 108 родителей (92%) и 31 ребёнок (26%) были женского пола. В группе ACT-PAM в дополнение к TAU число незапланированных обращений за медицинской помощью было значимо ниже, чем в группе только TAU (скорректированная разница средних — −0,8 обращения; 95% ДИ от −1,6 до −0,1; скорректированное отношение частот обращений — 0,33; 95% ДИ 0,19–0,55). Баллы C-ACT повысились (скорректированная разница средних — 4,4; 95% ДИ 2,5–6,5; d Коэна — 1,40; 95% ДИ 1,10–1,79), а суммарные баллы SWAN по оценке родителей снизились (скорректированная разница средних — −0,5; 95% ДИ от −0,8 до −0,3; d Коэна — −0,94; 95% ДИ от −1,32 до −0,56). Сочетание ACT-PAM и TAU также уменьшило психологическую негибкость родителей (скорректированная разница средних — −10,0; 95% ДИ от −15,6 до −4,5; d Коэна — −1,08; 95% ДИ от −1,47 до −0,69) и повысило самоэффективность в ведении астмы (скорректированная разница средних — 0,8; 95% ДИ 0,4–1,2; d Коэна — 1,20; 95% ДИ 0,78–1,68).

Выводы и значение: В этом рандомизированном клиническом исследовании ACT-PAM снизила потребность в медицинской помощи, улучшила контроль астмы и уменьшила выраженность симптомов СДВГ, продемонстрировав эффективность при ведении детей с астмой и сопутствующим СДВГ.

Регистрация исследования: Идентификатор ClinicalTrials.gov: NCT04991649.