Фоновые ИИ-ассистенты для ведения документации в педиатрической первичной медико-санитарной помощи: исследование смешанного типа

Цель — количественно оценить влияние технологии фонового искусственного интеллекта (ИИ) для ведения медицинской документации на рабочий опыт врачей, клинические процессы и опыт пациентов в педиатрической первичной медико-санитарной помощи.

В течение 12 недель проводилось исследование с участием 39 врачей крупной сети учреждений педиатрической первичной медико-санитарной помощи. Рабочий опыт врачей оценивали с помощью специально разработанного опросника, включавшего фиксированные и развернутые ответы. Качественный анализ развернутых ответов позволил дополнительно оценить контекст, а также выявить основные факторы, способствующие и препятствующие оптимальному использованию технологии. Для количественной оценки рабочего опыта врачей, внедрения технологии и ее влияния на клинические процессы использовали внутренние показатели эффективности электронной медицинской карты (ЭМК) и данные об использовании системы. Опыт пациентов оценивали с помощью опросника, предоставленного поставщиком.

Технологию ИИ для ведения документации применяли в 32% визитов, соответствовавших критериям включения (6249 из 19 264). Ответы на опрос продемонстрировали значительную неоднородность рабочего опыта врачей. Наиболее часто отмечались снижение субъективно воспринимаемой когнитивной нагрузки (21 из 39), возможность раньше завершать работу (18 из 39) и большее удовлетворение клинической работой (18 из 39). Значимых изменений показателей эффективности ЭМК — времени документирования, времени работы в ЭМК после окончания рабочего дня, общего времени работы в ЭМК и доли закрытых визитов — не выявлено. По мнению врачей, ИИ-ассистенты были наиболее полезны при неотложных визитах и для составления резюме анамнеза настоящего заболевания. К специфическим для педиатрической первичной помощи направлениям улучшения относились недостаточно качественные обобщение и структурирование информации о профилактических визитах и визитах по поводу поведенческого здоровья. По данным опроса пациентов, между визитами с использованием фоновой технологии и визитами без нее не было различий по индексу готовности рекомендовать (Net Promoter Score) и связанным показателям опыта пациентов.

У части врачей отмечалось субъективное улучшение рабочего опыта, несмотря на отсутствие изменений показателей эффективности ЭМК. Неоднородность результатов указывает на то, что польза фоновой технологии, вероятно, зависит от индивидуальных и контекстуальных факторов. Улучшение структурирования записей и обработки информации о профилактических визитах здоровых детей и поведенческом здоровье может повысить полезность этого инструмента в педиатрической первичной медико-санитарной помощи.