Реальная эпидемиологическая ситуация по гриппу и эффективность вакцинации у детей: многоцентровое исследование Итальянской федерации педиатров первичной медицинской помощи (FIMP)

Цель: Грипп является значимой причиной заболеваемости детей и частым поводом для обращения за первичной медицинской помощью. Несмотря на многочисленные исследования эффективности вакцинации против гриппа, большинство имеющихся данных получено в стационарах. Целью настоящего исследования была оценка эффективности вакцинации против гриппа у детей в условиях первичной педиатрической медицинской помощи.

Методы: Многоцентровое наблюдательное исследование проводили среди участковых педиатров, работающих в амбулаторных клиниках различных регионов Италии, в сезон гриппа 2024/25 года. В исследование включали детей в возрасте 2–7 лет с гриппоподобным заболеванием (ГПЗ), которым выполняли экспресс-тесты на антиген непосредственно в месте оказания медицинской помощи. У детей с положительным результатом экспресс-теста в централизованной лаборатории проводили молекулярное исследование методом ОТ-ПЦР на вирус гриппа. Эффективность вакцинации оценивали как 1 − отношение шансов в исследовании «случай–контроль» с отрицательными результатами тестов, а также как 1 − отношение показателей заболеваемости в когортном исследовании. Для расчёта заболеваемости среди вакцинированных и невакцинированных использовали совокупную численность детей, включённых в списки прикреплённого населения участвующих педиатров.

Результаты: Циркуляция вируса гриппа имела чётко выраженный сезонный характер, причём активность вируса сохранялась на протяжении всего периода наблюдения. Были обследованы 739 детей с ГПЗ. Вакцинация была связана со снижением на 79% (95% ДИ 70–86) риска лабораторно подтверждённого гриппа у детей с ГПЗ; эффективность вакцинации рассчитывали как 1 − отношение шансов. Результаты оставались сопоставимыми при анализе с учётом различных типов вакцин против гриппа, а также при сравнении результатов экспресс-тестирования с результатами подтверждения методом ОТ-ПЦР. При оценке когортным методом вакцинация была связана с выраженным снижением заболеваемости гриппом: эффективность составила 76% (95% ДИ 67–82; 1 − отношение показателей заболеваемости). При этом вакцинация не снижала заболеваемость ГПЗ с отрицательным результатом теста на вирус гриппа.

Выводы: Исследование продемонстрировало высокую эффективность вакцин против гриппа сезона 2024/25 года в профилактике симптоматического заболевания у здоровых детей и подтвердило возможность проведения эпидемиологического надзора за гриппом в условиях первичной педиатрической медицинской помощи в реальной клинической практике.