Показатели заболеваемости гриппом и эффективность вакцинации в зависимости от инфекции и вакцинации в предыдущем сезоне: анализ данных за 17 сезонов

Введение: Эффективность вакцинации обычно трактуют как показатель защищённости, однако на неё могут влиять различия в исходном риске между популяциями. Влияние инфекции гриппа и вакцинации в предыдущем сезоне на показатели заболеваемости и эффективность вакцинации изучено недостаточно.

Методы: Проанализированы данные о 148 108 человеко-сезонах из проспективного популяционного когортного исследования, проведённого в Японии в течение 17 сезонов — с 2002–2003 по 2018–2019 год. Инфекцию гриппа подтверждали с помощью экспресс-тестирования на антиген. Показатели заболеваемости среди лиц, не вакцинированных в текущем сезоне (косвенный показатель исходного риска), и вакцинированных сравнивали в группах, выделенных с учётом инфекции и вакцинации в предыдущем сезоне. С помощью многофакторной логистической регрессии оценивали скорректированные отношения шансов (aOR) и относительные скорректированные отношения шансов (rOR) для вакцинации в текущем сезоне; исходом служила лабораторно подтверждённая инфекция вирусом гриппа A (да/нет).

Результаты: Среди лиц, не вакцинированных в текущем сезоне, показатели заболеваемости были выше у тех, кто был вакцинирован в предыдущем сезоне, чем у тех, кто не получал вакцинацию (у детей — 14,0% против 8,6%; p < 0,001). Показатели заболеваемости не зависели от наличия инфекции в предыдущем сезоне, но были выше при вакцинации в предыдущем сезоне. Вакцинация в текущем сезоне снижала шансы инфекции вирусом гриппа A (aOR 0,52; 95% ДИ 0,47–0,57). Снижение было более выраженным у лиц с инфекцией в предыдущем сезоне (aOR 0,35; 95% ДИ 0,25–0,49) и менее выраженным у лиц, вакцинированных в предыдущем сезоне (aOR 0,59; 95% ДИ 0,50–0,70). Защитный эффект сохранялся во всех группах (aOR менее 1).

Выводы: Инфекция в предыдущем сезоне была связана с повышением эффективности вакцинации в текущем сезоне и сходными показателями заболеваемости среди вакцинированных, тогда как вакцинация в предыдущем сезоне — с ослаблением, но не исчезновением защитного эффекта. Эти результаты подчёркивают важность совместной интерпретации показателей заболеваемости и эффективности вакцинации, поскольку первые отражают различия в исходном риске.