Оценка сроков вакцинации против гриппа у лиц старшего возраста в Японии: исследование VENUS

Цель: В Японии сезонную вакцинацию против гриппа рекомендуют лицам старшего возраста с октября до середины декабря, однако оптимальные сроки вакцинации остаются неясными из-за снижения иммунитета со временем и вариабельности эпидемических закономерностей. Целью исследования была оценка эффективности различных стратегий вакцинации в снижении частоты исходов, связанных с гриппом, у лиц старшего возраста.

Методы: На основе данных исследования VENUS проведена эмуляция целевого рандомизированного исследования с участием лиц в возрасте 65 лет и старше в течение четырёх сезонов гриппа (2016/2017, 2017/2018, 2018/2019 и 2019/2020). Применяли метод клонирования, цензурирования и взвешивания. В начале октября каждого участника клонировали и относили к одной из семи стратегий вакцинации: отсутствие вакцинации, вакцинация в октябре, в октябре—ноябре, в октябре—декабре, в ноябре, в ноябре—декабре или в декабре. Оценивали заболеваемость гриппом, госпитализации по поводу гриппа и смертность от всех причин. Для каждого сезона на конец марта рассчитывали отношения рисков (ОР) и разности рисков (РР) по сравнению с отсутствием вакцинации на основании стандартизированной кумулятивной заболеваемости.

Результаты: В ежегодные когорты входили 131 178–138 438 человек; медиана возраста составляла 76–78 лет, доля мужчин — 40,1–41,0%. Заболеваемость гриппом и ОР различались в зависимости от сезона. Более поздняя вакцинация была связана с наименьшей заболеваемостью гриппом в сезонах 2017/2018 и 2018/2019, но не в остальные сезоны. Сезонные тенденции госпитализаций по поводу гриппа были сходными с таковыми для заболеваемости гриппом. В отличие от этого, ранняя вакцинация в целом приводила к снижению смертности от всех причин во все сезоны. ОР составляли 0,80–0,93, 0,80–0,95, 0,82–1,00 и 0,81–0,96 в сезонах 2016/2017, 2017/2018, 2018/2019 и 2019/2020 соответственно. Разности рисков были больше для смертности, чем для исходов, связанных с гриппом.

Выводы: Эффективность каждой стратегии по срокам вакцинации зависела от оцениваемого исхода и сезона. Хотя в некоторые сезоны более поздняя вакцинация была связана с меньшей заболеваемостью гриппом, ранняя вакцинация в целом снижала смертность от всех причин.