Эффективность противогриппозных вакцин высокой дозы по сравнению со стандартной дозой в отношении тяжёлых респираторных и вторичных сердечно-сосудистых исходов у взрослых в возрасте 80 лет и старше

Цель: Вакцинация — ключевая мера профилактики тяжёлого гриппа у взрослых в возрасте 80 лет и старше, у которых отмечается наибольшая частота респираторных и сердечно-сосудистых осложнений. Поскольку иммунное старение снижает эффективность стандартных вакцин против гриппа с инактивированным вирусом (SD-IIV), у пожилых рекомендованы усиленные формулы, такие как вакцины высокой дозы (HD-IIV). Однако данные реальной клинической практики об их эффективности у взрослых в возрасте 80 лет и старше ограничены. Целью исследования была количественная оценка относительной вакцинной эффективности (rVE) HD-IIV по сравнению с SD-IIV в предотвращении тяжёлого гриппа у взрослых в возрасте 80 лет и старше по респираторным и сердечно-сосудистым исходам.

Методы: Ретроспективное популяционное когортное исследование, проведённое в Андалусии, Испания, в сезон гриппа 2024–2025 годов, включало 279 649 вакцинированных взрослых в возрасте 80 лет и старше. Данные о социодемографических характеристиках, противогриппозных вакцинах, хронических заболеваниях и клинических исходах были получены из андалузской базы данных о здоровье населения. Для иллюстрации предполагаемых связей между переменными использовали ориентированный ациклический граф. rVE HD-IIV по сравнению с SD-IIV оценивали с помощью моделей взвешивания по обратной вероятности лечения с корректировкой.

Результаты: По сравнению с SD-IIV вакцина HD-IIV была связана с меньшим риском госпитализации по поводу гриппа (rVE = 34,0%; 95% ДИ 15,8–52,2%). HD-IIV также показала более высокую эффективность в отношении лабораторно подтверждённого гриппа (rVE = 42,1%; 95% ДИ 22,9–61,3%), госпитализации по поводу острого инфаркта миокарда (rVE = 26,4%; 95% ДИ 5,6–47,2%), инсульта (rVE = 32,9%; 95% ДИ 17,4–48,4%), тромбоэмболии лёгочной артерии (rVE = 26,7%; 95% ДИ 0,7–52,6%) и совокупных сердечно-сосудистых исходов (rVE = 6,6%; 95% ДИ 0,9–12,2%). Связи с госпитализацией по поводу пневмонии, гриппа/пневмонии, сердечной недостаточности, респираторных исходов или внутрибольничной смертностью не выявлено.

Выводы: У взрослых в возрасте 80 лет и старше HD-IIV, по-видимому, эффективнее SD-IIV в предотвращении госпитализации по поводу гриппа и вторичных сердечно-сосудистых исходов, что поддерживает её применение в этой группе высокого риска.