Рисовый гидролизатный состав у младенцев и детей с аллергией к белку коровьего молока: систематический обзор доказательств

Введение: Согласно действующим рекомендациям, в качестве терапии первой линии у младенцев с аллергией к белку коровьего молока назначают смеси на основе глубоко гидролизованного белка коровьего молока. В последнее время рисовый гидролизатный состав (RHF) рассматривается как растительная альтернатива, потенциально более вкусная, экономически выгодная и безопасная.

Цель: Провести систематический обзор для оценки эффективности RHF при ведении аллергии к белку коровьего молока и краткосрочных показателей роста у детей.

Методы: Для поиска соответствующих исследований, опубликованных до мая 2024 года, были использованы базы данных PubMed, Scopus, Cochrane, Embase и Web of Science. Отобранные исследования соответствовали критериям включения. Извлекались данные о характеристиках исследований, z-оценках (масса тела к возрасту, длина тела к возрасту, масса тела к длине тела, индекс массы тела [ИМТ] и окружность головы), переносимости, атопических проявлениях, уровнях IgE и симптом-балльной шкале (SBS). Оценку качества проводили с помощью соответствующих инструментов для разных дизайнов исследований. Анализ данных был сосредоточен на выявлении тенденций в показателях роста и исходах переносимости у младенцев с аллергией к белку коровьего молока.Z

Результаты: В обзор были включены 17 исследований, 1695 младенцев с аллергией к белку коровьего молока и 145 здоровых младенцев. z-оценки массы тела к возрасту вначале варьировали, но после первого месяца улучшались, за исключением одного исследования. В среднем показатель снизился на 0,69 по сравнению с исходным уровнем. z-оценки длины тела к возрасту были неоднородными; RHF, как правило, оказывал неблагоприятное влияние, но превосходил соевую смесь. z-оценки массы тела к длине тела указывали, что RHF является разумной альтернативой в первые 6 месяцев. RHF постепенно улучшал ИМТ в течение 6 месяцев. z-оценки окружности головы варьировали, при этом RHF давал неоднозначные результаты по сравнению со смесью на основе белка коровьего молока. Переносимость RHF неуклонно повышалась в течение 2 лет. Атопические проявления через 36 месяцев были умеренными на фоне RHF. Тесты на IgE выявили сходную частоту сенсибилизации при использовании разных смесей, а RHF демонстрировал эффективность в снижении симптомов в течение 6 месяцев.ZZZZZ

Выводы: Этот систематический обзор показывает, что RHF может эффективно заменять смесь на основе коровьего молока при ведении аллергии к белку коровьего молока. Эти смеси хорошо переносятся младенцами, по-разному влияют на рост и выглядят перспективными в уменьшении атопических симптомов.