Индексы тромбоцитов при ишемической болезни сердца: новые данные об их диагностической и прогностической значимости

Общий анализ крови — доступное исследование, результаты которого помогают оценивать заболевания, проводить дифференциальную диагностику и прогнозировать их течение. Учитывая ключевую роль тромбоцитов в патогенезе сердечно-сосудистых заболеваний, особый интерес представляет изучение изменений их морфологических характеристик. Цель настоящего обзора — подчеркнуть значение интерпретации индексов тромбоцитов при ишемической болезни сердца (ИБС) и объяснить механизмы изменений этих показателей. Сначала рассматриваются индексы тромбоцитов, определяемые автоматическими гематологическими анализаторами: средний объём тромбоцитов (MPV), ширина распределения тромбоцитов (PDW), доля крупных тромбоцитов (P-LCR) и фракция незрелых тромбоцитов (IPF); также обсуждается их диагностическое значение при различных заболеваниях. Затем на основании ранее опубликованных данных рассматриваются и интерпретируются эти показатели при ИБС. Поскольку патогенез ИБС связан с различными факторами, включая воспаление, биомеханические воздействия (обусловленные нефизиологическим напряжением сдвига) и экстракорпоральные вмешательства, особенно коронарное шунтирование с искусственным кровообращением, изменения индексов тромбоцитов под влиянием каждого из этих факторов, несмотря на сохраняющиеся разногласия, предложены в качестве полезных маркеров для мониторинга состояния и прогноза заболевания. В обзоре представлены научные гипотезы, обосновывающие диагностическую ценность традиционных показателей тромбоцитов у пациентов с ИБС, и подчёркнута их прогностическая значимость при различных вариантах течения заболевания. Кроме того, обсуждаются некоторые недостаточно изученные аналитические параметры, в том числе тромбоцитарная гистограмма и её интерпретация, что позволяет дополнительно оценить другие известные показатели тромбоцитов.