Связь тромбоцитов и тромбоцитарных показателей (PLT/MPV/PLR) с эндометриозом: метаанализ

Введение: Эндометриоз (ЭМ) — распространённое гинекологическое заболевание, диагностика которого остаётся сложной. В последние годы такие гематологические показатели, как количество тромбоцитов (PLT), средний объём тромбоцитов (MPV) и соотношение тромбоцитов к лимфоцитам (PLR), привлекают внимание как возможные диагностические маркеры при ЭМ.

Цель: Оценить связь PLT, MPV и PLR с ЭМ с помощью метаанализа.

Методы: Систематически были проанализированы базы данных Embase, PubMed, Cochrane Library и Web of Science до июня 2025 года на предмет исследований связи тромбоцитарных показателей (PLT, MPV и PLR) с ЭМ. Для PLT, MPV и PLR с использованием модели случайных эффектов рассчитывали стандартизованную разницу средних (SMD) с 95% доверительным интервалом (ДИ). Все статистические анализы выполняли в Stata 16.0.

Результаты: Включено 19 исследований с участием 5675 человек. Общий объединённый анализ не выявил статистически значимых различий по PLT (SMD 0,35 [-0,02, 0,71], I²=97,6%, P=0,063) и PLR (SMD 0,24 [-0,16, 0,64], I²=96,6%, P=0,224) между группами с ЭМ и без ЭМ. Однако MPV был значимо выше при ЭМ по сравнению с популяцией без ЭМ (SMD 0,30 [0,09, 0,52], I²=82,7%, P=0,006). Подгрупповой анализ по типу контрольной группы показал зависимость связи от контекста. По сравнению с доброкачественными гинекологическими состояниями (например, кистами яичников, миомой матки) при ЭМ значимо повышались PLT (SMD 0,20 [0,01, 0,38], I²=53,7%, P=0,042) и PLR (SMD 0,33 [0,22, 0,43], I²=0,0%, P<0,01). PLT был значимо ниже при ЭМ, чем при раке яичника (SMD -0,56 [-0,81, -0,32], I²=0,0%, P<0,001). MPV был значимо выше при ЭМ по сравнению со здоровыми лицами (SMD 0,46 [0,11, 0,81], I²=84,7%, P=0,010), тогда как между ЭМ и другими доброкачественными гинекологическими состояниями значимых различий не было (SMD 0,04 [-0,10, 0,19], I²=0,0%, P=0,547).

Выводы: MPV может служить дополнительным маркером эндометриоза, тогда как PLT и PLR имеют ограниченную самостоятельную диагностическую ценность, но могут быть полезны в отдельных клинических ситуациях.