Эндометриоз: взгляд иммунолога

Эндометриоз — сложное воспалительное заболевание, которым страдают около 10–15% женщин репродуктивного возраста. Для него характерно разрастание желёз и стромы эндометрия за пределами полости матки, приводящее к ремоделированию тканей и фиброзу. Ключевые особенности эндометриоза — гормональный дисбаланс, местное и системное воспаление и боль. Очаги эндометриоза связаны с избыточной выработкой цитокинов, металлопротеиназ, простагландинов, активных форм кислорода и внеклеточных везикул. Описаны генетическая предрасположенность и полиморфизмы генов цитокинов. Важную роль в развитии эндометриоза играют макрофаги, дендритные клетки, тучные клетки, Th1-клетки на ранней стадии, Th2-клетки на поздней стадии и регуляторные T-клетки. Снижение активности NK-клеток и нарушение иммунного надзора способствуют росту эндометриоидной ткани. Выраженное воспаление эндометрия препятствует нормальной имплантации зиготы и может приводить к бесплодию. Уровень цитокинов, вырабатываемых разными типами клеток, меняется в зависимости от тяжести заболевания. Роль микробиоты при эндометриозе пока изучается. Заболевание связано с аутоиммунными процессами и раком яичников. Для лечения обычно применяют гормональную терапию и хирургическое вмешательство; в последнее время растёт интерес к противовоспалительным и иммуномодулирующим методам, включая цитокины и антитела, блокирующие их действие. Коррекция иммунного ответа имеет ключевое значение, однако для оптимизации лечения необходимы дальнейшие исследования.