Рандомизированное контролируемое исследование контроля массы тела с использованием мобильных медицинских технологий у беременных с избыточной массой тела или ожирением

Цель: Оценить влияние вмешательств, направленных на изменение образа жизни с использованием мобильных медицинских технологий, на прибавку массы тела во время беременности у женщин с избыточной массой тела или ожирением, изучить факторы, влияющие на эффективность вмешательства, и получить научные данные для контроля массы тела во время беременности.

Методы: Проведено рандомизированное контролируемое исследование. С апреля по август 2024 года были включены 200 беременных в возрасте 18–40 лет с одноплодной беременностью, избыточной массой тела или ожирением на ранних сроках беременности. Участницы были распределены по блокам с учётом категорий индекса массы тела, возраста и паритета. В контрольной группе проводили стандартное дородовое наблюдение. Вмешательство в основной группе включало программы изменения образа жизни с использованием мобильных медицинских технологий: очные или телефонные консультации каждые 2 недели; еженедельную фиксацию целей, связанных с пищевым поведением, с персонализированной обратной связью через публичный аккаунт WeChat; ходьбу — 6000 шагов в день и 150 минут быстрой ходьбы в неделю; еженедельную фиксацию массы тела с персонализированной обратной связью. В соответствии с принципом анализа по назначенному лечению с помощью обобщённых линейных моделей со смешанными эффектами оценивали влияние вмешательства на прибавку массы тела и скорость её увеличения до 24–28-й недели беременности, частоту гестационного сахарного диабета, а также пищевое поведение и физическую активность. Дополнительно проводили анализы в подгруппах и анализ взаимодействия, чтобы определить, различалась ли эффективность вмешательства в отношении прибавки массы тела в зависимости от характеристик матери.

Результаты: Средний возраст женщин в основной и контрольной группах составил соответственно 30,49 ± 3,99 и 29,83 ± 3,95 года, а срок беременности при включении — 11,35 ± 1,61 и 11,26 ± 1,52 недели. Статистически значимых различий по исходным характеристикам между группами не выявлено (P>0,05). Из исследования выбыли 10 участниц в основной и 12 в контрольной группе; промежуточное наблюдение завершили 178 женщин. На сроке 24–28 недель прибавка массы тела в основной и контрольной группах составила соответственно 5,00 ± 3,72 и 6,57 ± 4,28 кг. После поправки на возраст, паритет, число беременностей, регион проживания, категорию индекса массы тела до беременности и социально-экономический статус межгрупповая разница составила −1,63 кг (95% ДИ −2,80…−0,46; P=0,007). Скорость прибавки массы тела в основной группе также была ниже: межгрупповая разница составила −0,07 кг/нед (95% ДИ −0,11…−0,02; P=0,005). По сравнению с контрольной группой в основной группе уровень глюкозы натощак при пероральном глюкозотолерантном тесте был ниже на 0,19 ммоль/л (95% ДИ 0,04–0,33; P=0,013). Значимых различий по частоте гестационного сахарного диабета между группами не выявлено. В подгруппах, сформированных с учётом возраста, региона проживания, социально-экономического статуса и паритета, статистически значимых различий в эффективности вмешательства в отношении прибавки массы тела также не обнаружено.

Выводы: Вмешательства, направленные на изменение образа жизни с использованием мобильных медицинских технологий, эффективно ограничивали прибавку массы тела до 24–28-й недели беременности и снижали уровень глюкозы натощак у беременных с избыточной массой тела или ожирением. Это имеет существенное значение для общественного здоровья и улучшения состояния здоровья беременных с избыточной массой тела или ожирением в Китае.