Связь между автоматической оценкой кальция в коронарных артериях по данным рутинной компьютерной томографии органов грудной клетки и сердечно-сосудистым риском у пациентов с колоректальным раком или раком желудка

Введение: Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) — ведущая причина смертности от причин, не связанных с раком, у пациентов с колоректальным раком или раком желудка, поэтому необходимо выявлять пациентов с повышенным сердечно-сосудистым риском. Кальций в коронарных артериях (CAC) — признанный предиктор атеросклеротических ССЗ, однако его применение в этой популяции ограничено. В настоящем исследовании оценивали связь между автоматической оценкой CAC по данным компьютерной томографии органов грудной клетки и риском атеросклеротических ССЗ у пациентов с колоректальным раком или раком желудка.

Методы: Ретроспективное когортное исследование проведено на основе электронных медицинских карт, связанных с данными страховых требований, пациентов с колоректальным раком или раком желудка, которым в период с 2011 по 2019 год в двух медицинских центрах третичного уровня в Южной Корее выполняли компьютерную томографию органов грудной клетки без ЭКГ-синхронизации. Количество кальция в коронарных артериях автоматически оценивали с помощью программного обеспечения на основе глубокого обучения; пациентов распределяли в 4 группы (CAC=0, 0<CAC≤100, 100<CAC≤400, CAC>400). Первичной конечной точкой были крупные неблагоприятные сердечно-сосудистые события (MACE: инфаркт миокарда, инсульт или смерть от сердечно-сосудистых причин); анализ проводили с использованием многофакторной модели субраспределенного риска Fine—Gray. Для расчёта объединённых отношений рисков субраспределения выполнен метаанализ.

Результаты: В исследование включили 3153 пациента (36,5% женщин; CAC=0 — 36,3%; 0<CAC≤100 — 38,1%; 100<CAC≤400 — 14,1%; CAC>400 — 11,5%). Средняя продолжительность наблюдения составила 4,1 года. Частота MACE составила 5,28, 8,03, 9,99 и 29,14 на 1000 человеко-лет в группах CAC=0, 0<CAC≤100, 100<CAC≤400 и CAC>400 соответственно. По сравнению с CAC=0 риск MACE статистически значимо не различался у пациентов с 0<CAC≤100 (отношение рисков субраспределения 1,43; 95% ДИ 0,41–5,01) и 100<CAC≤400 (отношение рисков субраспределения 0,99; 95% ДИ 0,48–2,04). У пациентов с CAC>400 риск MACE был в 2,33 раза выше (95% ДИ 1,24–4,39), чем у пациентов с CAC=0.

Выводы: У пациентов с колоректальным раком или раком желудка показатель CAC>400 ассоциировался с повышенным риском MACE по сравнению с CAC=0. Оценка CAC по данным рутинной компьютерной томографии органов грудной клетки позволяет получить прогностическую информацию о риске атеросклеротических ССЗ в этой популяции.