Взаимосвязь кишечника и физических нагрузок: систематический обзор заболеваний желудочно-кишечного тракта при физической активности

Введение: Взаимосвязь между физическими нагрузками и состоянием желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) сложна и двунаправленна. Умеренная физическая активность обычно способствует здоровью кишечника, улучшая моторику, уменьшая воспаление и поддерживая микробный баланс, тогда как интенсивные или продолжительные нагрузки могут усиливать симптомы со стороны ЖКТ, особенно у людей с ранее существовавшими заболеваниями органов пищеварения. Для оптимизации спортивных результатов и поддержания здоровья ЖКТ необходимо более глубокое понимание этой взаимосвязи.

Цель: Обобщить современные данные о заболеваниях ЖКТ, связанных с физическими нагрузками, изучив распространённость, механизмы, факторы риска и стратегии лечения симптомов, вызванных физической активностью.

Методы: В соответствии с рекомендациями PRISMA проведён всесторонний поиск в базах данных PubMed, Scopus, Web of Science и EMBASE. В обзор включали исследования, посвящённые заболеваниям ЖКТ, вызванным физическими нагрузками, в том числе рандомизированные контролируемые исследования, когортные исследования, исследования случай–контроль и одномоментные исследования, в которых изучались симптомы при различных видах физической активности. Данные извлекали и анализировали для выявления закономерностей и оценки их значения для клинической и спортивной практики.

Результаты: Критериям включения соответствовало 231 исследование, продемонстрировавшее как пользу, так и риски физической активности для здоровья ЖКТ. Регулярные физические нагрузки умеренной интенсивности, включая ходьбу, езду на велосипеде и йогу, были связаны с улучшением функции ЖКТ при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, синдроме раздражённого кишечника, воспалительных заболеваниях кишечника и запоре. Эти эффекты объясняются улучшением моторики кишечника, уменьшением системного воспаления и восстановлением целостности кишечного барьера. Кроме того, физическая активность участвует в регуляции оси «кишечник — головной мозг»; йога и тайцзи особенно эффективно уменьшают проявления функциональных заболеваний ЖКТ. Напротив, интенсивные или продолжительные нагрузки могут вызывать тошноту, диарею и боль в животе вследствие таких механизмов, как гипоперфузия органов брюшной полости и повышение проницаемости кишечника. Индивидуальные факторы, включая уровень физической подготовки, пищевые привычки, степень гидратации и наличие заболеваний ЖКТ, существенно влияют на реакцию организма на физическую нагрузку.

Выводы: Физические нагрузки умеренной интенсивности благоприятны для здоровья ЖКТ и обычно хорошо переносятся, тогда как при высокоинтенсивных нагрузках необходим тщательный контроль, особенно у людей с ранее существовавшими заболеваниями органов пищеварения. Для баланса между пользой физической активности и риском желудочно-кишечного дискомфорта необходимы индивидуально подобранные программы физических нагрузок и питания. Требуются дальнейшие исследования отдалённых эффектов физических нагрузок на состав кишечной микробиоты и общее состояние пищеварительной системы.