Физическая активность пожилых пациентов с ревматоидным артритом

Ревматоидный артрит (РА) у пожилых людей представляет собой сложную клиническую проблему, усугубляемую возрастными сопутствующими заболеваниями, дегенеративными изменениями опорно-двигательного аппарата и психосоциальными факторами, которые в совокупности существенно ограничивают мобильность и снижают качество жизни. В этом нарративном обзоре обобщены современные данные о реабилитационных вмешательствах, направленных на улучшение физического функционирования пациентов с РА, включая ходьбу, занятия в воде, сауну, массаж и йогу. В ходе комплексного поиска в базах Medline/PubMed, Scopus, Web of Science и DOAJ по май 2025 года включительно были выявлены исследования, демонстрирующие эффективность структурированной физической активности в снижении активности заболевания, утомляемости и боли, а также в улучшении функциональных возможностей и психического здоровья. Программы ходьбы, включая интервальные протоколы высокой интенсивности, обладают иммуномодулирующим и кардиометаболическим эффектами и сопровождаются значимым снижением индекса активности заболевания DAS28 и уровня воспалительных маркеров. Занятия в воде благодаря выталкивающей силе воды улучшают функциональные показатели и уменьшают выраженность депрессивных симптомов, тогда как сауна и массаж способствуют уменьшению боли и повышению гибкости. Йога как практика, объединяющая работу с телом и сознанием, значительно снижает активность заболевания, улучшает физическое функционирование и психологическое благополучие. Носимые устройства, включая актиграфы и шагомеры, помогают персонализировать программы физических упражнений, предоставляя данные в реальном времени для динамической постановки целей. Рекомендации Европейского альянса ревматологических ассоциаций (EULAR) и Американской коллегии ревматологии (ACR) предусматривают включение индивидуально подобранных физических упражнений в лечение РА. Несмотря на эти преимущества, соблюдение программ остаётся сложной задачей из-за боли, утомляемости и психологических барьеров, что требует индивидуализированного биопсихосоциального подхода. В обзоре представлены практические рекомендации для специалистов в области ревматологии по внедрению реабилитационных стратегий, основанных на доказательствах, с акцентом на мультидисциплинарную помощь для оптимизации мобильности и качества жизни пожилых людей с РА.