Остановка децидуальной реакции эндометрия определяет риск повторного выкидыша

В каждом менструальном цикле прогестерон, действуя на эндометрий, подготовленный эстрогенами, вызывает воспалительную децидуальную реакцию, приводя эндометрий в состояние готовности к имплантации эмбриона и превращению в децидуальную оболочку беременности. Мы показали, что последовательная реализация функций децидуальной реакции — имплантации и децидуализации — зависит от своевременной утраты стромальных клеток, резистентных к прогестерону, которые формируют специализированную нишу для имплантации, и взаимного расширения преддецидуальных клеток, зависимых от прогестерона. Одновременно пролиферация маточных естественных киллеров (uNK-клеток) приводит к накоплению иммунологически толерантных субпопуляций. Исследование биоптатов эндометрия у 924 женщин показало, что риск повторного выкидыша тесно связан с частотой ослабленной или остановившейся децидуальной реакции и в большей степени, чем с недостаточным расширением популяции uNK-клеток. Анализ парных биоптатов, полученных в разные менструальные циклы, и моделирование в ассемблоидах позволили предположить, что предшествующие выкидыши нарушают межцикловой гомеостаз эндометрия и регуляцию децидуальной реакции. Наши результаты показывают, что угасание децидуальной реакции после выкидыша обусловливает риск повторного выкидыша независимо от возраста матери. DIO2PLA2G2A++