Низкоуглеводные и кетогенные диеты при сахарном диабете 1-го типа: эффективность и вопросы безопасности

Несмотря на технологический прогресс, ведение пациентов с сахарным диабетом 1-го типа (СД1) в целом остается неоптимальным. В последние годы вновь привлекла внимание идея ограничивать потребление углеводов, чтобы уменьшить пики гликемии и потребность в инсулине. После впечатляющих результатов при сахарном диабете 2-го типа и эпилепсии низкоуглеводные и кетогенные диеты вновь рассматриваются как возможный вариант лечения СД1. В этом обзоре рассматриваются имеющиеся данные об этих диетах у взрослых и детей. Данных пока мало: большинство исследований были краткосрочными, а состав рационов и результаты у пациентов значительно различались. В целом ограничение углеводов улучшает контроль гликемии: уменьшает постпрандиальные колебания уровня глюкозы, увеличивает время в целевом диапазоне и снижает уровень HbA1c. Влияние на другие показатели, например липидный профиль и массу тела, неоднозначно. О нежелательных явлениях, таких как гипогликемия и диабетический кетоацидоз, сообщается редко, однако есть опасения относительно влияния таких диет на рост детей. Для их правильного применения необходим междисциплинарный подход с участием высококвалифицированных медицинских специалистов, которые помогут учесть медицинские, социальные и психологические аспекты строгих ограничений в питании. Прежде чем широко применять ограничение углеводов у пациентов с СД1, необходимы крупные долгосрочные исследования, которые позволят получить более надежные данные.