Поли-L-молочная кислота в эстетической дерматологии: десятилетие перехода от восстановления объёма к регенеративной биостимуляции

За последнее десятилетие поли-L-молочная кислота (PLLA) — синтетический биоразлагаемый и биосовместимый полимер — превратилась из средства коррекции липоатрофии, связанной с ВИЧ-инфекцией, в один из основных инструментов регенеративной эстетической дерматологии. В этом систематическом обзоре авторы прослеживают развитие клинического применения PLLA, подчёркивая её роль в качестве биостимулирующего каркаса, а не обычного филлера. В ходе обширного обзора литературы были выявлены и проанализированы 63 исследования, опубликованные с января 2013 года по март 2025 года. Полученные данные подтверждают, что PLLA запускает каскад регенерации, характеризующийся поляризацией макрофагов в сторону фенотипа M2, активацией фибробластов под действием трансформирующего фактора роста β1 и стойким неоколлагенезом, что способствует длительной перестройке внеклеточного матрикса, повышению плотности дермы и улучшению качества кожи. Применение PLLA вышло за рамки коррекции объёма лица и распространилось на омоложение всего тела, включая восстановление после терапии глюкагоноподобным пептидом-1 и профилактические стратегии «прежувенации». Совершенствование протоколов, включая оптимизацию разведений и применение канюльных техник, повысило безопасность и эффективность метода. Авторы также выделяют перспективные направления, такие как сочетание PLLA с аппаратными методами, цифровой визуализацией, диагностикой на основе искусственного интеллекта и терапией, ориентированной на микробиом. В совокупности имеющиеся данные подтверждают, что PLLA является универсальным биостимулирующим средством, объединяющим инновации в эстетической медицине и регенеративную дерматологию. Уровень доказательности: 3 (терапевтический).