Короткая шейка матки и использование цервикального пессария для профилактики преждевременных родов при одноплодной и многоплодной беременности: систематический обзор и метаанализ

Цель: Преждевременные роды остаются значимой причиной неонатальной заболеваемости и смертности. Применение цервикального пессария для профилактики преждевременных родов у женщин с короткой шейкой матки вызывает большой интерес. Мы оценили эффективность цервикального пессария по сравнению со стандартным ведением в профилактике преждевременных родов у женщин с короткой шейкой матки.

Источник данных: В декабре 2023 года систематически провели поиск в базах PubMed, Cochrane и Embase.

Отбор исследований: Включали рандомизированные клинические исследования с интересующими исходами.

Извлечение данных: Для бинарных конечных точек рассчитывали отношения рисков с 95% доверительными интервалами. Гетерогенность оценивали с помощью статистики I2. Анализ данных проводили с использованием программы R, версия 4.3.0. Основными исходами были преждевременные роды до 37 недель и до 34 недель.

Синтез данных: В обзор включили 17 исследований с участием 5704 пациенток. Применение цервикального пессария было связано со снижением риска преждевременных родов до 37 недель (RR 0,88; 95% ДИ 0,81-0,96) и до 34 недель (RR 0,79; 95% ДИ 0,63-0,99) беременности при многоплодной беременности по сравнению со стандартным ведением без прогестерона. Значимых различий по частоте преждевременных родов при одноплодной беременности, неонатальным исходам, преждевременному разрыву плодных оболочек или хориоамниониту не выявлено.

Заключение: Применение цервикального пессария у пациенток с короткой шейкой матки при многоплодной беременности по сравнению с отсутствием лечения ассоциировано со значимым снижением частоты преждевременных родов на 34-й и 37-й неделе беременности. При одноплодной беременности и по материнским исходам значимых различий не выявлено.