Влияние медленного расширения верхней челюсти на давление околоротовых мышц и парафункции у детей: проспективное исследование

Цель: Изучить влияние медленного расширения верхней челюсти (SME) на максимальное давление языка, губ и левой и правой щёк (MTP, MLP, MCP), а также выявить возможные взаимосвязи с зубочелюстными характеристиками и парафункциями.

Материалы и методы: В исследование включали пациентов со сменным прикусом, у которых выявлялись перекрёстный прикус, недостаток места в верхней челюсти и/или смещение нижней челюсти. Цифровые модели зубных рядов анализировали, а давление околоротовых мышц оценивали с помощью прибора Iowa Oral Performance Instrument до лечения (T), после активного расширения (T) и в конце лечения (T). Кроме того, оценивали наличие парафункций.

Результаты: В исследование включили 136 детей. Медленное расширение верхней челюсти достоверно увеличило длину зубной дуги, межмолярное и межклыковое расстояние, а также уменьшило скученность передних зубов верхней челюсти. Улучшились сагиттальное соотношение моляров и вертикальное перекрытие. MTP и MCP достоверно увеличились в моменты T и T, тогда как MLP не изменилось. Выявлена отрицательная корреляция между MLP и межмолярным и межклыковым расстояниями, однако после поправки на множественные сравнения она перестала быть статистически значимой. Во время лечения и после него достоверно снизилась частота грызения ногтей и ручек, а также дыхания через рот. Интерпозиция губы была связана с более высокими значениями MLP и MCP слева, однако после поправки эта связь также не достигла статистической значимости.

Выводы: Медленное расширение верхней челюсти с помощью съёмных аппаратов у детей со сменным прикусом приводит к значимому краткосрочному улучшению зубоальвеолярных характеристик, повышению MTP и MCP и уменьшению парафункций, таких как грызение ногтей и ручек и дыхание через рот. Существенной корреляции между изменениями давления околоротовых мышц и зубными изменениями не выявлено, что позволяет предположить, что последние в первую очередь обусловлены воздействием аппарата.

Клиническая значимость: Медленное расширение верхней челюсти у детей со сменным прикусом способствует миофункциональной адаптации и оказывает положительное влияние на парафункции.