Частота, диагностика и лечение ревматической полимиалгии в Германии: анализ базы данных медицинского страхования

Цель: Эпидемиологические данные о ревматической полимиалгии в Германии ограничены. Современные национальные оценки распространённости ниже международных показателей. Целью исследования было получить актуальные данные, репрезентативные для населения Германии.

Методы: Проведён поперечный анализ выборки из 4,8 млн застрахованных лиц, репрезентативной для населения Германии, с использованием исследовательской базы данных InGef (Institute for Health Research Berlin GmbH). Критериями включения были возраст ≥50 лет, непрерывное страхование в течение базового 3-летнего периода и последующих 2 лет для продольного анализа. Полученные результаты дополнительно экстраполировали на население Германии.

Результаты: Ежегодно с 2018 по 2021 год в исследование включали около 1,7 млн застрахованных лиц. Согласно экстраполяции на население Германии, в 2021 году заболеваемость составила 111 на 100 000 человек, а распространённость — 937 на 100 000. Диагноз преимущественно устанавливали в амбулаторных условиях (86,7%), чаще всего врачи общей практики (37,1%), терапевты (22,2%), ревматологи (11,4%) и ортопеды (10,2%). После установления диагноза ещё 21% пациентов направляли к ревматологам для лечения. Лечение чаще всего начинали врачи общей практики, затем ревматологи; метотрексат назначали в 19,8% случаев. Наиболее частыми сопутствующими заболеваниями у пациентов с распространённой ревматической полимиалгией были артериальная гипертензия (75,9%), дислипидемия (55,0%), сахарный диабет (29,7%), остеопороз (27,1%), ишемическая болезнь сердца (23,4%) и катаракта (24,3%).

Выводы: Согласно этому анализу, ревматическая полимиалгия у лиц в возрасте 50 лет и старше в Германии встречается чаще, чем считалось ранее. Диагноз преимущественно устанавливают в учреждениях первичной медико-санитарной помощи; около трети пациентов лечат ревматологи. В популяции пациентов с распространённой ревматической полимиалгией часто встречаются сопутствующие заболевания, включая сахарный диабет и сердечно-сосудистые заболевания.