Эффективность инкретиновой терапии при обструктивном апноэ сна, связанном с ожирением: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований

Основной этиологический фактор риска обструктивного апноэ сна (ОАС) — ожирение. Препараты на основе инкретинов, в частности агонисты рецептора глюкагоноподобного пептида 1 (ГПП-1) и двойные агонисты ГПП-1 и глюкозозависимого инсулинотропного полипептида (ГИП), показали обнадёживающие результаты в лечении ожирения, что вызвало интерес к их применению при ОАС. Для оценки эффективности этих препаратов при ОАС мы провели систематический поиск литературы в соответствии с рекомендациями PRISMA и руководством Cochrane Handbook. В обзор включали исследования пациентов с ОАС, в которых оценивали индекс апноэ–гипопноэ (ИАГ) и применение инкретиновой терапии; критериям включения соответствовали только рандомизированные контролируемые исследования. В результате поиска выявлено 813 публикаций, из которых критериям включения соответствовали 5. В исследованиях в общей сложности участвовали 1024 пациента; их продолжительность составляла не менее 12 недель, применяли лираглутид или тирзепатид. Лечение приводило к значимому снижению массы тела и/или индекса массы тела. Инкретиновая терапия также была связана со снижением ИАГ: среднее изменение составило −14,45 события/ч (95% ДИ: от 25,90 до −2,99; p < 0,001). При попарном метаанализе данных 5 рандомизированных контролируемых исследований инкретиновая терапия снижала ИАГ сильнее, чем стандартное лечение: средняя разница составила −11,61 события/ч (95% ДИ: от 22,91 до −0,31; p = 0,046). Наш анализ показывает, что снижение массы тела на фоне инкретиновой терапии приводит к улучшению ИАГ при ОАС. Инкретиновая терапия может применяться для лечения нарушений дыхания во сне у пациентов с ОАС и избыточной массой тела.