Инкретиновые препараты у женщин с ожирением в пери- и постменопаузе: экспертное заключение Испанского общества по менопаузе

В этом экспертном заключении представлен структурированный подход к применению инкретиновых препаратов у женщин с избыточной массой тела или ожирением в пери- и постменопаузе с акцентом на состав тела, кардиометаболический риск, здоровье опорно-двигательной системы, мониторинг и менопаузальную гормональную терапию. Группа молодых исследователей MenoYoung Spain при Испанском обществе по менопаузе координировала структурированный обзор литературы и последовательную экспертную оценку с участием ведущих экспертов Испанского общества по менопаузе. Поиск в базах данных MEDLINE, Embase и Cochrane Library проводился по 30 апреля 2026 года и включал исследования агонистов рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 и двойных инкретиновых препаратов у женщин в пери- и постменопаузе, популяций с распределением по менопаузальному статусу, а также более широких популяций пациентов с ожирением, имеющих клиническую значимость. Данные были обобщены в виде нарративного синтеза по заранее определённым клиническим направлениям; сформулировано 20 положений экспертной позиции, рассмотренных всеми авторами. На сегодняшний день семаглутид имеет наиболее обширную доказательную базу, непосредственно относящуюся к менопаузе, хотя она остаётся ограниченной и в основном представлена наблюдательными исследованиями. Тирзепатид и другие двойные инкретиновые препараты представляют клинический интерес, особенно при кардиометаболических заболеваниях и обструктивном апноэ сна, однако требуют оценки в исследованиях с участием женщин в пери- и постменопаузе. Связь между одновременным применением менопаузальной гормональной терапии и более выраженным снижением массы тела на фоне семаглутида пока лишь формирует гипотезу и не должна служить основанием для назначения гормональной терапии исключительно с целью усиления снижения массы тела. Применение инкретиновых препаратов в период менопаузы следует рассматривать в рамках кардиометаболического и функционального подхода, учитывающего висцеральное ожирение, состояние скелетных мышц, риск переломов, профилактику сердечно-сосудистых заболеваний, индивидуальное принятие решений о менопаузальной гормональной терапии, силовые упражнения, достаточное потребление белка и структурированный мониторинг функциональных и метаболических исходов.