Связь между перевязкой маточных труб и гистерэктомией: результаты проспективного когортного исследования

Цель: Хотя в нескольких исследованиях изучалась связь гистерэктомии с социально-демографическими и репродуктивными факторами, данные о связи между перевязкой маточных труб и гистерэктомией, полученные в проспективных когортных исследованиях, ограниченны. Большинство исследований были ретроспективными, проводились несколько десятилетий назад, а их результаты противоречили друг другу. В этом исследовании на популяционной проспективной когорте австралийских женщин репродуктивного возраста оценивали связь между перевязкой маточных труб и вероятностью гистерэктомии.

Дизайн исследования: В исследование включили 8270 женщин, родившихся в 1973–1978 годах. Данные получены в рамках Австралийского продольного исследования здоровья женщин; их собирали каждые три года с 2006 года (возраст участниц — 28–33 года) по 2021 год (43–49 лет). Для анализа использовали модель пропорциональных рисков Кокса.

Основной оцениваемый исход: Время до гистерэктомии.

Результаты: Оценочная кумулятивная частота гистерэктомии по методу Каплана—Мейера составила 7,14% (95% ДИ 6,55–7,78) за 16,6 года наблюдения. Вероятность гистерэктомии была выше у женщин, которым ранее перевязали маточные трубы, чем у женщин без такой операции (отношение рисков 3,04; 95% ДИ 2,29–4,04). Связь сохранялась после поправки на менструальные симптомы (отношение рисков 2,42; 95% ДИ 1,81–3,22) и применение гормональных контрацептивов (отношение рисков 2,91; 95% ДИ 2,19–3,88).

Выводы: Это исследование предоставляет современные данные о связи между перевязкой маточных труб и гистерэктомией и указывает на более высокую вероятность гистерэктомии у женщин, перенёсших перевязку маточных труб. Более высокая распространённость обеих операций среди женщин из социально неблагополучных групп позволяет предположить, что социально-экономические факторы и доступность медицинской помощи могут влиять как на выбор метода контрацепции, так и на хирургическое лечение доброкачественных гинекологических заболеваний.