Концентрация эндогенного эстрадиола и сердечно-сосудистые исходы у здоровых женщин старшего возраста: результаты исследования SHOW

Цель: Оценить связь между концентрацией эндогенного эстрадиола и сердечно-сосудистыми исходами у здоровых женщин старшего возраста.

Методы: Исследование половых гормонов у женщин старшего возраста (SHOW) было проспективным когортным подисследованием клинического испытания «Аспирин для снижения частоты событий у пожилых людей». В исследование включали женщин в возрасте 70 лет и старше, ранее не переносивших крупных неблагоприятных сердечно-сосудистых событий и имевших ожидаемую продолжительность жизни не менее 5 лет. Исключали женщин, получавших половые стероиды, антиэстрогены, антиандрогены или глюкокортикоиды. Концентрацию эстрадиола определяли методом жидкостной хроматографии с тандемной масс-спектрометрией. Участниц разделили на три группы: с концентрацией эстрадиола ниже предела обнаружения (11 пмоль/л), с концентрацией в 1–2-м тертилях и с концентрацией в 3-м тертиле. Связи оценивали с помощью регрессии пропорциональных рисков Кокса с поправкой на возраст, индекс массы тела, курение, употребление алкоголя, сахарный диабет, артериальную гипертензию, дислипидемию, нарушение функции почек и распределение по группам лечения.

Основные оцениваемые исходы: Крупные неблагоприятные сердечно-сосудистые события и смертность от всех причин.

Результаты: Из 5535 участниц у 3661 (66,1%) концентрация эстрадиола была ниже 11 пмоль/л. За медиану наблюдения 4,5 и 4,6 года соответственно первое крупное неблагоприятное сердечно-сосудистое событие возникло у 144 женщин, умерли 200 женщин. По сравнению с участницами, у которых концентрация эстрадиола находилась в 1–2-м тертилях, концентрация ниже 11 пмоль/л и концентрация в 3-м тертиле не были связаны с частотой крупных неблагоприятных сердечно-сосудистых событий (отношение рисков 1,11; 95% доверительный интервал 0,73–1,67 и 0,83; 95% доверительный интервал 0,43–1,60 соответственно). Связи между концентрацией эстрадиола в плазме и смертностью от всех причин не выявлено.

Выводы: У относительно здоровых женщин старшего возраста концентрация эндогенного эстрадиола независимо не связана с риском крупных неблагоприятных сердечно-сосудистых событий или смерти от любой причины.