Трансдермальный спрей с эстрадиолом для лечения симптомов менопаузы: от РКИ к данным реальной клинической практики

Менопауза — значимое естественное биологическое и физиологическое изменение в жизни женщины. Она связана с вазомоторными симптомами, нарушениями сна, расстройствами настроения и мочеполовым синдромом менопаузы, а также с такими заболеваниями, как остеопороз и сердечно-сосудистые заболевания. Эти симптомы и заболевания снижают качество жизни и увеличивают нагрузку на систему здравоохранения. Хотя менопаузальная гормональная терапия является наиболее эффективным методом лечения климактерических симптомов и ведущие профессиональные общества рекомендуют её как терапию первой линии, её применение остаётся ограниченным из-за опасений относительно безопасности, ошибочных представлений и неравного доступа к лечению. По сравнению с пероральным приёмом эстрогенов трансдермальное введение всё чаще рекомендуется в клинических руководствах, поскольку позволяет избежать метаболизма при первом прохождении через печень и не оказывает существенного влияния на риск тромбоэмболии; поэтому такой подход может быть полезен женщинам с кардиометаболическими факторами риска. Трансдермальный спрей с эстрадиолом представляет собой эффективный, гибкий и удобный в применении вариант лечения. В этом обзоре обобщены данные ключевого рандомизированного контролируемого исследования и четырёх исследований реальной клинической практики, проведённых в Португалии, Германии, странах Северной Европы и Чешской Республике. Согласно имеющимся данным, применение спрея приводит к стабильному и клинически значимому улучшению вазомоторных симптомов, сна, настроения, сексуального здоровья и симптомов мочеполового синдрома менопаузы. Тяжёлые и очень тяжёлые приливы уменьшались на 70–90%, обычно при применении одного-двух распылений в сутки. Уровень удовлетворённости и удобство применения оценивали высоко — 80–90%; переносимость была благоприятной, местные реакции возникали редко. В целом имеющиеся данные подтверждают, что трансдермальный спрей с эстрадиолом является эффективным и в целом хорошо принимаемым вариантом лечения симптомов менопаузы. Его профиль в целом соответствует современным рекомендациям и принципам информированной, ориентированной на пациентку помощи при менопаузе.