Преимущества добавления эстетрола к дроспиренону для контрацепции

Комбинированные пероральные контрацептивы, содержащие этинилэстрадиол и дроспиренон, применяются более 20 лет. Дроспиренон обладает антиминералокортикоидными и антиандрогенными свойствами, которые могут обеспечивать ряд преимуществ для здоровья. Недавно на рынок вышли два новых пероральных контрацептива, содержащих дроспиренон: один — в виде препарата, содержащего только прогестаген, с 4 мг дроспиренона, другой — в виде комбинированного перорального контрацептива с 15 мг эстетрола и 3 мг дроспиренона. Эстретрол оказывает уникальное дифференцированное действие на ядерные и мембранные эстрогеновые рецепторы α по сравнению с другими эстрогенами, что приводит к незначительному влиянию на печень, молочные железы и показатели гемостаза и благоприятному воздействию на эндометрий, влагалище, сердечно-сосудистую систему, костную ткань и головной мозг. В исследованиях фазы 3 индекс Перля (число беременностей на 100 женщино-лет) для одного дроспиренона составил 4,0 в США и 0,93 в Европейском союзе, а для комбинации эстетрола с дроспиреноном — соответственно 2,65 и 0,44. На фоне монотерапии дроспиреноном отмечались высокая частота внеплановых кровотечений и низкая частота запланированных кровотечений, тогда как комбинация эстетрола с дроспиреноном у большинства пациенток обеспечивала предсказуемый и регулярный характер кровотечений: высокую стабильную частоту запланированных и низкую частоту внеплановых кровотечений, преимущественно в виде мажущих кровянистых выделений. Профили нежелательных явлений и частота прекращения лечения из-за нежелательных явлений были сопоставимы; при применении обоих препаратов клинически значимых изменений метаболических показателей не выявлено. Исследования гемостаза для дроспиренона не позволяют полностью оценить все параметры, однако доступные данные указывают на минимальное влияние. Валидированные исследования гемостаза показали, что комбинация эстетрола с дроспиреноном оказывает ограниченное влияние на гемостаз. Появление на рынке препаратов, содержащих 4 мг дроспиренона и 15 мг эстетрола в комбинации с 3 мг дроспиренона, расширяет возможности контрацепции. Добавление эстетрола к 3 мг дроспиренона повышает контрацептивную эффективность, обеспечивает регулярный и предсказуемый характер кровотечений и оказывает минимальное влияние на показатели гемостаза.