Влияние агонистов рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 и других агонистов инкретиновых гормонов на состав тела

Агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1) и новые коагонисты на основе инкретинов изменили подходы к лечению ожирения и сахарного диабета 2-го типа, обеспечивая беспрецедентное снижение массы тела и кардиометаболические преимущества. Однако их влияние на состав тела, особенно на безжировую массу и массу скелетных мышц, изучено недостаточно. В этом обзоре рассмотрено влияние агонистов рецепторов ГПП-1 и агонистов инкретиновых гормонов на безжировую ткань с физиологической, клинической и механистической точек зрения. Сначала изложены физиологические особенности инкретиновых гормонов с акцентом на их метаболические функции и возможное значение для здоровья мышц. Затем обсуждены саркопения и саркопеническое ожирение — состояния, приобретающие всё большее клиническое значение из-за их связи с ожирением и метаболическими заболеваниями. Данные доклинических исследований и рандомизированных клинических испытаний свидетельствуют о том, что терапия на основе ГПП-1 преимущественно уменьшает жировую ткань, включая висцеральные и эктопические жировые депо, но также приводит к абсолютному снижению безжировой массы, которое обычно составляет 20–30% общей потери массы тела. Насколько эти изменения сопровождаются ухудшением функции мышц или повышением уязвимости к синдрому старческой астении, остаётся неясным. Сохранение безжировой массы и массы скелетных мышц — важный, но недостаточно изученный аспект снижения массы тела под действием препаратов на основе инкретинов. Современные исследования ограничены методологической неоднородностью, небольшими размерами выборок и недостаточной оценкой функциональных исходов. Данные о двойных и тройных агонистах только накапливаются и пока остаются ограниченными. В будущих исследованиях необходимо сочетать стандартизированные методы оценки состава тела, изучение механизмов выявленных эффектов и дополнительные вмешательства, такие как силовые тренировки или оптимизация потребления белка.