Хронические заболевания лёгких (бронхиальная астма и ХОБЛ) среди лиц среднего и пожилого возраста в Индии: социальные, индивидуальные и внутрисемейные детерминанты и их связь с гериатрическими синдромами

Введение: Старение населения Индии создаёт новые проблемы для системы здравоохранения, особенно в связи с растущим бременем заболеваний лёгких, таких как бронхиальная астма и ХОБЛ, среди лиц среднего и пожилого возраста. Эти заболевания ослабляют организм и повышают риск гериатрических осложнений. Для обоснованного планирования мероприятий общественного здравоохранения необходимо понимать взаимосвязь заболеваний лёгких с социально-экономическими, демографическими и внутрисемейными факторами.

Цель и методы: Изучить растущее бремя бронхиальной астмы и ХОБЛ среди жителей Индии в возрасте 45 лет и старше на основании данных первого этапа исследования LASI. Распространённость без поправки оценивали в зависимости от факторов-предикторов. С помощью регрессионного анализа Пуассона выявляли факторы, связанные с бронхиальной астмой и ХОБЛ, а логистическую регрессию использовали для оценки их нескорректированной и скорректированной связи с гериатрическими синдромами.

Результаты: Распространённость бронхиальной астмы и ХОБЛ среди лиц в возрасте 45 лет и старше составила 4,38 и 2,1% соответственно. Для обоих заболеваний выявлены сходные, но не полностью совпадающие профили факторов риска. Риск обоих заболеваний существенно повышался с возрастом, особенно у лиц 60 лет и старше, а также был выше среди более обеспеченных людей и представителей зарегистрированных каст (SC), других отсталых классов (OBC) или социальных групп, не отнесённых к определённой категории. У женщин вероятность обоих заболеваний была ниже, тогда как прекращение курения повышало риск каждого из них. Занятость по-разному влияла на эти состояния: у лиц, продолжавших работать, вероятность ХОБЛ и бронхиальной астмы была ниже. Отсутствие отдельной кухни в домохозяйстве повышало риск обоих заболеваний. Приготовление пищи на открытом огне и пассивное курение существенно повышали риск ХОБЛ. Сохранялись региональные различия: в Северо-Восточном регионе риск был ниже, а на Юге — выше. После поправки на различные индивидуальные и внутрисемейные факторы оба заболевания имели значимую связь с такими гериатрическими синдромами, как нарушения базовой активности повседневной жизни (ADL; 1,418 при бронхиальной астме и 1,424 при ХОБЛ), нарушения инструментальной активности повседневной жизни (IADL; 1,587 и 1,542 соответственно) и падения (1,172 и 1,320 соответственно).

Выводы: Выявлена сложная взаимосвязь между социальными, индивидуальными и внутрисемейными факторами, хроническими заболеваниями лёгких (бронхиальной астмой и ХОБЛ) и возрастными осложнениями у пожилых жителей Индии. Полученные результаты подчёркивают необходимость целенаправленного лечения заболеваний лёгких и гериатрических осложнений и могут помочь разработчикам политики сформировать меры здравоохранения, направленные на здоровое старение разнообразного по составу населения Индии.