Ретинированные верхние клыки: статистическое моделирование продолжительности вытяжения и риска резорбции

Введение: Верхние клыки необходимы для формирования функциональной и эстетически полноценной окклюзии. Их ретенция встречается примерно у 0,92% населения.

Цель: Выявить этиологические факторы, связанные с ретенцией верхних клыков, и разработать прогностические модели продолжительности ортодонтического вытяжения и риска резорбции.

Материалы и методы: Проведено ретроспективное когортное исследование с участием 50 пациентов, у которых выявлено 68 ретинированных верхних клыков. Диагностика основывалась на комплексном клиническом обследовании, включавшем интраоральную и экстраоральную оценку, панорамную рентгенографию, телерентгенографию в боковой проекции и конусно-лучевую компьютерную томографию.

Результаты: Небная ретенция клыков встречалась чаще вестибулярной и требовала большей продолжительности вытяжения. Этиологические факторы различались для вестибулярно и небно расположенных клыков. Разработана общая прогностическая модель продолжительности вытяжения с точностью 91%, учитывавшая горизонтальное положение клыка, размер фолликула, вертикальную высоту и локализацию верхушки. Для вестибулярной и небной ретенции клыков также созданы отдельные высокоточные прогностические модели. Среди внешних факторов применение небного расширителя было связано с большей продолжительностью вытяжения, вероятно, вследствие большей сложности лечения, тогда как предварительное удаление молочного клыка сокращало продолжительность вытяжения, особенно при небной ретенции. К факторам риска резорбции относились агенезия зубов, за исключением боковых резцов, микродонтия бокового резца и положение верхушки клыка. Прогностическая модель резорбции имела точность 76%.

Выводы: Раннее выявление ретенции и оценка по данным лучевой диагностики необходимы для оптимизации лечения ретинированных клыков. Разработанные прогностические модели могут помочь практикующим врачам прогнозировать продолжительность вытяжения и риск резорбции, а также послужить основой для создания диагностического программного обеспечения, предназначенного для планирования ортодонтического лечения.