Факторы, влияющие на расхождение крыловидно-верхнечелюстного шва после быстрого расширения нёба с опорой на мини-винты у подростков старшего возраста и молодых взрослых: исследование с применением конусно-лучевой компьютерной томографии

Введение: Цель исследования — оценить с помощью конусно-лучевой компьютерной томографии факторы, влияющие на расхождение крыловидно-верхнечелюстного шва (PMSS) после быстрого расширения нёба с опорой на мини-винты (MARPE) у подростков старшего возраста и молодых взрослых.

Методы: Проанализированы снимки конусно-лучевой компьютерной томографии 82 пациентов, которым проводили MARPE, до расширения (T0) и после него (T1). Средний возраст пациентов составил 20,7 ± 3,7 года (диапазон 15,2–32,4 года). До лечения оценивали вертикальные (угол SN-GoGn) и горизонтальные (угол ANB) скелетные соотношения. Изучали связь частоты PMSS с возрастом, полом, стадией созревания срединного нёбного шва (MPSM), длиной нёба, величиной расширения и типом раскрытия срединного нёбного шва. Для статистического анализа применяли корреляционный тест Спирмена и критерий знаковых рангов Уилкоксона.

Результаты: После MARPE PMSS наблюдалось у половины пациентов. Выраженность нижнего расхождения умеренно положительно коррелировала с величиной расширения заднего отдела нёба (ρ = 0,561; P < 0,001). Напротив, выявлена значимая отрицательная корреляция нижнего расхождения со стадией MPSM (ρ = −0,555; P < 0,001), возрастом (ρ = −0,286; P < 0,05) и углом ANB (ρ = −0,316; P < 0,05). Значимой корреляции PMSS с отношением величины расширения заднего отдела нёба к величине расширения переднего отдела, полом, длиной нёба или углом SN-GoGn не выявлено. Выраженность нижнего расхождения была значимо больше, чем верхнего (P < 0,001), тогда как справа и слева она была симметричной (P > 0,05).

Выводы: У подростков старшего возраста и молодых взрослых, которым проводили MARPE, выраженность PMSS после лечения умеренно положительно коррелировала с величиной расширения заднего отдела нёба и умеренно отрицательно — со стадией MPSM; корреляция с возрастом и углом ANB была слабой и отрицательной. Расхождение было симметричным с обеих сторон и значимо более выраженным в нижнем отделе, чем в верхнем. Пол, длина нёба, вертикальный скелетный тип и тип раскрытия срединного нёбного шва не были значимо связаны с выраженностью PMSS.