Влияние ортодонтического лечения с удалением премоляров и без него на наклон третьих моляров по данным панорамных рентгенограмм: систематический обзор и метаанализ

Введение: Наклон третьих моляров — важный фактор, определяющий вероятность их ретенции. Предполагается, что удаление премоляров в ходе ортодонтического лечения может влиять на направление прорезывания развивающихся третьих моляров за счёт изменения доступного пространства и характера мезиального дрейфа.

Цель: Оценить, изменяет ли удаление премоляров в ходе ортодонтического лечения наклон развивающихся третьих моляров по сравнению с лечением без удаления зубов.

Критерии включения: В обзор включали наблюдательные исследования, в которых сравнивали угловые измерения третьих моляров после ортодонтического лечения с удалением премоляров и без него. Исследования без контрольной группы или с недостаточными цефалометрическими данными исключали.

Источники информации: Комплексный поиск литературы проводили в двух электронных базах данных — MEDLINE и Scopus — по ноябрь 2024 года в соответствии с рекомендациями PRISMA 2020.

Риск систематической ошибки и синтез результатов: Риск систематической ошибки независимо оценивали два рецензента с использованием инструмента ROBINS-I. Выполнили метаанализ с использованием модели случайных эффектов, а достоверность доказательств оценили по подходу GRADE.

Результаты: В обзор включили девять исследований с участием 865 человек. Для нижних третьих моляров удаление премоляров было достоверно связано с улучшением наклона (SMD = −0,37; 95% ДИ от −0,59 до −0,15; p = 0,004). Выявлены достоверные различия для углов M3L/M2L (MD = −1,31; 95% ДИ от −1,76 до −0,85; p = 0,003) и M3L/PP (MD = −4,85; 95% ДИ от −8,50 до −1,21; p = 0,02). Для угла M3L/MP статистически значимых различий не обнаружено. В верхней челюсти значимое изменение выявлено только для угла M3U–PP (MD = −5,79; 95% ДИ от −11,53 до −0,04; p = 0,049). По данным метарегрессионного анализа, связь с возрастом, полом или типом премоляров отсутствовала. Достоверность доказательств варьировала от низкой до умеренной.