Робот-ассистированная супермикрохирургия в пластической хирургии: систематический обзор литературы

Введение: Роботизированная микрохирургия быстро меняет хирургическую практику: она позволяет преодолеть ограничения ручной техники, в частности физиологический тремор, и повысить точность операций в ограниченном пространстве благодаря оптике с большой глубиной резкости и масштабированию движений. Специализированные роботизированные платформы для супермикрохирургии, такие как Symani компании Medical Microinstruments и MUSA-2 компании Microsure, расширили возможности микрохирургии, позволив выполнять высокоточные микрососудистые анастомозы на сосудах диаметром 0,8 мм и менее.

Методы: Проведен систематический обзор мировой практики применения робот-ассистированной супермикрохирургии в пластической и реконструктивной хирургии. По рекомендациям PRISMA 2020 были найдены 107 публикаций, из которых 16 соответствовали критериям включения.

Результаты: Лимфовенозные анастомозы составляли 37% описанных случаев применения роботизированной супермикрохирургии в пластической и реконструктивной хирургии, тогда как на свободные лоскуты и восстановление нервов приходилось лишь 14% и 2% соответственно. Для этих вмешательств отмечены короткие, хотя и требующие значительных усилий, кривые обучения. Средняя продолжительность операций в разных исследованиях была до 1,5 раза больше, чем при ручной технике, однако со временем наблюдалось ее сокращение. Робот-ассистированные методы снижали частоту микротравм; проходимость анастомозов составляла 99,38%.

Выводы: Роботизированные технологии требуют значительных финансовых вложений и обучения, однако имеющиеся публикации указывают на потенциальную чистую экономию в долгосрочной перспективе благодаря стабильно высокой проходимости анастомозов, сокращению сроков восстановления в стационаре, перспективе расширения хирургических возможностей и более длительной профессиональной деятельности хирургов.